Sana Klinikum Offenbach GmbH

Alle bettenführenden Kliniken

www. initiative-qualitaetsmedizin.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: IQM (Initiative für Qualitätsmedizin) I-QI
• Ergebnis: Zielerreichungsgrad über Bundesdurchschnitt
• Messzeitraum: 2022
• Datenerhebung: G-IQI
• Rechenregeln: G-IQI Version 5.4 2022
• Referenzbereiche: Referenzwert lt. DRG-Statistik 2020
• Vergleichswerte:

Chirurgische Klinik I (Allgemein- und Viszeralchirurgie)

https://www.herniamed.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Hernia med
• Ergebnis: Zertifikat
• Messzeitraum: 2021
• Datenerhebung: Erhebungsbogen
• Rechenregeln: Kriterien Herniamed
• Referenzbereiche: bundesweit
• Vergleichswerte:

Chirurgische Klinik I (Allgemein- und Viszeralchirurgie)

http://www.dgav.de/studoq.html

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: StuDoQ-Register Schilddrüse
• Ergebnis: Teilnahme
• Messzeitraum: 2021
• Datenerhebung:
• Rechenregeln: Qualitätskriterien der DGAV
• Referenzbereiche: Teilnehmende Kliniken
• Vergleichswerte: Teilnehmende Kliniken

Chirurgische Klinik I (Allgemein- und Viszeralchirurgie) / Medizinische Klinik II - Klinik für Gatroenterologie, Gastrointestinale Onkologie und Interventionelle Endoskopie

www.onkozert.de, www.krebsgesellschaft.de. www.oncomap.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Zertifiziertes Darmkrebszentrum
• Ergebnis: Zertifikat, erfolgreiche Teilnahme
• Messzeitraum: 2021
• Datenerhebung: Erhebungsbogen
• Rechenregeln: Kriterien der deutschen Krebsgesellschaft
• Referenzbereiche: bundesweit
• Vergleichswerte:

Chirurgische Klinik II - Klinik für Unfall- und Orthopädische Chirurgie

www.traumanetzwerk-dgu

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Zertifizierung Überregionales Traumazentrum
• Ergebnis: Zertifikat April 2022, erfolgreiche Teilnahme
• Messzeitraum: 2021
• Datenerhebung: TraumaRegister DGU
• Rechenregeln: Checkliste Traumanetzwerk DGU
• Referenzbereiche: bundesweit
• Vergleichswerte: TraumaRegister DGU

Chirurgische Klinik II - Klinik für Unfall- und Orthopädische Chirurgie

www.dguv.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: VAV (Verletzungsartenverfahren) Beteiligung an der besonderen stationären Behandlung Schwer-Unfallverletzter
• Ergebnis: Kriterien der DGUV erfüllt
• Messzeitraum: 2015
• Datenerhebung: Kommission DGUV 2016
• Rechenregeln: DGUV Kriterien
• Referenzbereiche: landesweit
• Vergleichswerte:

Chirurgische Klinik III - Klinik für Plastische Chirurgie, Ästhetische Chirurgie und Handchirurgie, Schwerbrandverletzte

https://verbrennungsmedizin.de/

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Verbrennungsregister der Deutschen Gesellschaft für Verbrennungsmedizin
• Ergebnis: Jahresbericht, qualitative Datenanalyse
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: digital gestützt
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: bundesweit
• Vergleichswerte: Vergleich aller Teilnehmer (Deutsche Verbrennungszentren)

Chirurgische Klinik IV - Klinik für Gefäßchirurige und Gefäßzentrum - Aorten-aneurysma offen

QS DIGG

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Letalität
• Ergebnis: 0,0%
• Messzeitraum: 2021
• Datenerhebung: QS DIGG
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: bundesweit
• Vergleichswerte: 4,0%

Chirurgische Klinik IV - Klinik für Gefäßchirurige und Gefäßzentrum - Aorten-aneurysma Stentgraft (EVAR)

QS DIGG

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Letalität
• Ergebnis: 0,0%
• Messzeitraum: 2021
• Datenerhebung: QS DIGG
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: bundesweit
• Vergleichswerte: 0,8%

Chirurgische Klinik IV- Klinik für Gefäßchirurige und Gefäßzentrum

Qualitätssicherungs-Richtlinie zum Bauchaortenaneurysma §137 Abs.1 Nr.2 SGB V

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Kriterien für Bauchaortenaneurysma
• Ergebnis: Kriterien erfüllt
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: Strukturprüfung 17.07.2019
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: bundesweit
• Vergleichswerte:

Chirurgische Klinik V - Klinik für Adipositas Chirurgie und Metabolische Chirurgie

Zertifizierungsordnung der DGAV

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Zertifiziertes Exzellenzzentrum. Lückenlose Dokumentation aller durchgeführten adipositas-chirurgischen OPs sowie Erstgesprächen und Follow Ups
• Ergebnis: Zertifikat Adipositas-Excellenzzentrum bis 30.09.2024
• Messzeitraum: 01.10.2019 - 30.09.2021
• Datenerhebung: Fortlaufend, täglich durch Dokumentationsassistenten
• Rechenregeln: Register der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV; Studoq)
• Referenzbereiche: bundesweit
• Vergleichswerte: Daten anderer Kliniken und Praxen im gesamten Bundesgebiet

Chirurgische Klinik VI - Wirbelsäulenorthopädie und Rekonstruktive Orthopädie

OPS Katalog 2020

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Multimodale Schmerztherapie, Erfüllung der Strukturvoraussetzungen nach OPS
• Ergebnis: Kriterien erfüllt lt. MDK
• Messzeitraum: 2021
• Datenerhebung: Strukturprüfung 15.07.2021
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: bundesweit
• Vergleichswerte:

Chirurgische Klinik II - Unfallchirurgie und Orthopädische Chirurgie; Chirurgische Klinik VI - Wirbelsäulenorthopädie und Rekonstruktive Orthopädie; Neurochirurgische Klinik

CertQ

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Zertifizierung Wirbelsäulenzentrum der Maximalversorgung der DWG
• Ergebnis: Zertifikat, erfolgreiche Teilnahme
• Messzeitraum: 2020
• Datenerhebung: Checkliste
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: bundesweit
• Vergleichswerte:

Chirurgische Klinik VII - Thoraxchirurgie, Medizinische Klinik V - Pneumologie

www.onkozert.de, www.krebsgesellschaft.de. www.oncomap.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Zertifizierung Lungenkrebszentrum
• Ergebnis: Zertifikat, erfolgreiche Teilnahme
• Messzeitraum: 2021
• Datenerhebung: Erhebungsbogen / Kennzahlbogen
• Rechenregeln: Kriterien der deutschen Krebsgesellschaft
• Referenzbereiche: bundesweit
• Vergleichswerte: Jahresberichte

Institut für Labordiagnostik und Krankenhaushygiene

OPS Katalog 2022

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit nicht multiresistenten Erregern auf nicht spezieller Isoliereinheit (8-98g.1*), Erfüllung der Strukturvoraussetzungen nach OPS
• Ergebnis: Kriterien erfüllt
• Messzeitraum: nach Vorgabe Gutachten
• Datenerhebung: Strukturprüfung 03.05.2022
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: StrOPS
• Vergleichswerte: Erfüllung vorgegebener Kriterien

Institut für Labordiagnostik und Krankenhaushygiene

OPS Katalog 2022

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern auf nicht spezieller Isoliereinheit (8-987.1*), Erfüllung der Strukturvoraussetzungen nach OPS
• Ergebnis: Kriterien erfüllt
• Messzeitraum: nach Vorgabe Gutachten
• Datenerhebung: Strukturprüfung 03.05.2022
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: StrOPS
• Vergleichswerte: Erfüllung vorgegebener Kriterien

Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie

OPS 2022

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung, Erfüllung der Strukturvoraussetzungen nach OPS
• Ergebnis: Kriterien erfüllt lt. MDK
• Messzeitraum: 2021
• Datenerhebung: Strukturprüfung 03.05.2022
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: StrOPS
• Vergleichswerte:

Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe - Brustzentrum

www.onkozert.de, www.krebsgesellschaft.de. www.oncomap.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Zertifizierung Brustzentrum
• Ergebnis: Zertifikat, erfolgreiche Teilnahme
• Messzeitraum: 2021
• Datenerhebung: Erhebungsbogen / Kennzahlbogen
• Rechenregeln: Kriterien der deutschen Krebsgesellschaft
• Referenzbereiche: bundesweit
• Vergleichswerte: Jahresberichte

Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe - Gynäkologisches Krebszentrum

www.onkozert.de, www.krebsgesellschaft.de. www.oncomap.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Zertifizierung Gynäkologisches Krebszentrum
• Ergebnis: Zertifikat, erfolgreiche Teilnahme
• Messzeitraum: 2021
• Datenerhebung: Erhebungsbogen / Kennzahlbogen
• Rechenregeln: Kriterien der deutschen Krebsgesellschaft
• Referenzbereiche: bundesweit
• Vergleichswerte: Jahresberichte

Klinik für Kinder- und Jugendmedizin

OPS Katalog 2021

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Diagnostik bei V. a. Kindswohlgefährdung, Erfüllung der Strukturvoraussetzungen nach OPS
• Ergebnis: Kriterien erfüllt lt. MDK
• Messzeitraum: 2021
• Datenerhebung: Strukturprüfung 16.70.2021
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: StrOPS
• Vergleichswerte:

Klinik für Kinder- und Jugendmedizin

OPS Katalog 2022

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: 9-985* teilstationäre pädiatrische Behandlung, Erfüllung der Strukturvoraussetzungen nach OPS
• Ergebnis: Kriterien erfüllt
• Messzeitraum: nach Vorgabe Gutachten
• Datenerhebung: Strukturprüfung 03.05.2022
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: StrOPS
• Vergleichswerte: Erfüllung vorgegebener Kriterien

Klinik für Kinder- und Jugendmedizin

OPS Katalog 2022

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: 8-934 teilstationäre Beobachtung bei Vergiftung unbekannten Ausmaßes bei Kindern, Erfüllung der Strukturvoraussetzungen nach OPS
• Ergebnis: Kriterien erfüllt
• Messzeitraum: nach Vorgabe Gutachten
• Datenerhebung: Strukturprüfung 03.05.2022
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: StrOPS
• Vergleichswerte: Erfüllung vorgegebener Kriterien

Klinik für Kinder- und Jugendmedizin

OPS Katalog 2022

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: 1-999.3 teilstationäre pädiatrische Diagnostik mit Notwendigkeit der Bewegungslosigkeit, Erfüllung der Strukturvoraussetzungen nach OPS
• Ergebnis: Kriterien erfüllt
• Messzeitraum: nach Vorgabe Gutachten
• Datenerhebung: Strukturprüfung 03.05.2022
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: StrOPS
• Vergleichswerte: Erfüllung vorgegebener Kriterien

Klinik für Urologie und Kinderurologie

www.onkozert.de, www.krebsgesellschaft.de. www.oncomap.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Zertifiziertes Prostatakrebszentrum
• Ergebnis: Zertifikat, erfolgreiche Teilnahme
• Messzeitraum: 2021
• Datenerhebung: Erhebungsbogen / Kennzahlbogen
• Rechenregeln: Kriterien der deutschen Krebsgesellschaft
• Referenzbereiche: bundesweit
• Vergleichswerte: Jahresberichte

Medizinische Klinik - Kardiologie, Internistische Intensivmedizin und Allgemeine Innere Medizin

OPS-Katalog 2022

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Intensivmedizinische Komplexbehandlung, Erfüllung der Strukturvoraussetzungen nach OPS
• Ergebnis: Kriterien erfüllt lt. MDK
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: Strukturprüfung 03.05.2022
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: StrOPS
• Vergleichswerte:

Medizinische Klinik I - Kardiologie, Internistische Intensivmedizin und Allgemeine Innere Medizin

www. Grc-org.de (Deutscher Rat für Wiederbelebung /German Resuscitation Council (GRC))

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Zertifizierung Cardiac Arrest Center
• Ergebnis: Zertifikat, erfolgreiche Teilnahme
• Messzeitraum:
• Datenerhebung: Audit März 2021
• Rechenregeln: DGK Qualitätskroterien und strukturelle Voraussetzung
• Referenzbereiche: bundesweit
• Vergleichswerte:

Medizinische Klinik I - Kardiologie, Internistische Intensivmedizin und Allgemeine Innere Medizin

Qualitätssicherungs-Richtlinie Minimalinvasive Herzklappeninterventionen (MHI-RL) §137 Abs.1 Nr.2 SGB V

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Mitraclip
• Ergebnis: Kriterien erfüllt
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: 08.05.2020
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: GBA Richtlinie
• Vergleichswerte: Erfüllung vorgegebener Kriterien

Medizinische Klinik I - Kardiologie, Internistische Intensivmedizin und Allgemeine Innere Medizin

Deutsche Gesellschaft für Kardiologie http://cpu.dgk.org/zertifizierte-cpus/

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Rezertifizierung Chest Pain Unit
• Ergebnis: Zertifikat, erfolgreiche Teilnahme
• Messzeitraum: 2020
• Datenerhebung: Audit Dezember 2021
• Rechenregeln: Kriterien der Gesellschaft für Kardiologie
• Referenzbereiche: bundesweit
• Vergleichswerte:

Medizinische Klinik II - Klinik für Gastroenterologie, Gastrointestinale Onkologie und Interventionelle Endoskopie

www.ddg-info

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Zertifizierung Diabeteszentrum
• Ergebnis: Zertifikat, erfolgreiche Teilnahme
• Messzeitraum: 2020
• Datenerhebung: Checkliste
• Rechenregeln: Richtlinien der DDG
• Referenzbereiche: bundesweit
• Vergleichswerte:

Medizinische Klinik IV - Klinik für Hämatologie und Internistische Onkologie

www.onkozert.de, www.krebsgesellschaft.de. www.oncomap.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Zertifizierung onkologisches Zentrum
• Ergebnis: Zertifikat November 2022, erfolgreiche Teilnahme
• Messzeitraum: 2021
• Datenerhebung: Erhebungsbogen / Kennzahlbogen
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: bundesweit
• Vergleichswerte:

Medizinische Klinik III - Klinik für Nieren-, Bluthochdruck und Rheumaerkrankungen

Deutsche Gesellschaft für Nephrologie in Kooperation mit ClarCert

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Zertifizierte nephrologische Schwerpunktklinik
• Ergebnis: Zertifikatserteilung
• Messzeitraum: 2020
• Datenerhebung: Audit März 2021
• Rechenregeln: Fachliche Anforderungen der Deutschen Gesellschaft für Nephrologie
• Referenzbereiche: bundesweit
• Vergleichswerte:

Neurologische Klinik

OPS Katalog 2022

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: neurologische Komplexbehandlung (8-981.3*), Erfüllung der Strukturvoraussetzungen nach OPS
• Ergebnis: Kriterien erfüllt lt. MDK
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: Strukturprüfung 03.05.2022
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: StrOPS
• Vergleichswerte:

Neurologische Klinik

LGA/InterZert in Kooperation mit der Deutschen Schlaganfallgesell-schaft https://www.dsg-info.de/stroke-units/stroke-units-uebersicht.html

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Re-Zertifizierung Stroke Unit
• Ergebnis: Zertifikat, erfolgreiche Teilnahme
• Messzeitraum: 2020
• Datenerhebung: Erhebungsbogen / Kennzahlbogen
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: bundesweit
• Vergleichswerte:

Pathologie

QuiP (Qualitätsicherungsinitiative Pathologie; Deutsche Gesellschaft für Pathologie; Berufsverband Deutscher Pathologen)

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Ringversuche Immunhistochemie, Hormon-Rezeptoranalyse; Her2-neu-Status, Cytokeratine; CD117; Ki67
• Ergebnis: Zertifikat, erfolgreiche Teilnahme
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: QuiP
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: bundesweit
• Vergleichswerte:

Perinatalzentrum

Qualitätssicherungs-Richtlinie Früh- und Reifgeborene §137 Abs.1 Nr.2 SGB V

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Kriterien für Level 1
• Ergebnis: Kriterien für Level I (höchste Versorgungsstufe) erfüllt
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: Strukturprüfung 12/2018
• Rechenregeln: Katalog gem. G-BA für Deutschland
• Referenzbereiche: GBA Richtlinie
• Vergleichswerte: Erfüllung vorgegebener Kriterien

Radiologie (Angiographie und Gefäßintervention)

www.quant-data.de/agir

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Untersuchungsanzahl, Wiedereröffnungsquote, Komplikationsrate
• Ergebnis: Vergleich mit anderen Krankenhäusern
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: DEGIR
• Rechenregeln: www.quant-data.de/agir
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Strahlenklinik und Radioonkologie

www.tuvsud.com/de-de/branchen/gesundheit-und-medizintechnik/aerztliche-stelle-hessen

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Qualität in der Strahlentherapie
• Ergebnis: Zertifikat, Anforderungen voll erfüllt
• Messzeitraum: 2018
• Datenerhebung: Prüf-Checklisten
• Rechenregeln: Kriterien der Ärztlichen Stelle Hessen bei TÜV Süd Life Service
• Referenzbereiche: bundesweit
• Vergleichswerte:

Apotheke

Ausschuss Arzneimittelinformation; Bundesverband Deutscher Krankenhausapotheker (ADKA) e.V.

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Ringversuch zur Arzneimittelinformation aus Krankenhausapotheken zur Qualitätssicherung
• Ergebnis: Zertifikat, erfolgreiche Teilnahme
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: Testanfrage
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: bundesweit
• Vergleichswerte:

Apotheke

Zentrallaboratorium Deutscher Apotheker e.V.

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Ringversuch zur Arzneimittelherstellung in Krankenhausapotheken zur Qualitätssicherung
• Ergebnis: Zertifikat, erfolgreiche Teilnahme
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: Rezeptur-Ringversuch Arzneimittelherstellung
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: bundesweit
• Vergleichswerte: