Deutsches Rotes Kreuz Krankenhaus Lichtenstein Gemeinnützige GmbH
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Lysanne Schwanitz
QMB
Hartensteiner Straße 42
09350 Lichtenstein
Tel.: 037204-321008-
Mail: ed.shk-krd@ennasyl.ztinawhcs
Qualitätszirkel finden interdisziplinär statt. Die Teilnahme von Verwaltung, Pflegedienstleitung u. ärztl. Vertretern gewährleistet die umfassende Bearbeitung der Projekte. Bei Bedarf werden diese im Rahmen verschiedener Gremien besprochen (z. B. Chefarztberatung, Betriebsleitung, Stationsleitung).
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Risikomanagementbeauftragter, stellvert. Geschäftsführer
Falk Wagner
Hartensteiner Straße 42
09350 Lichtenstein
Tel.: 037204-321000-
Mail: ed.shk-krd@klaf.rengaw
Beteiligte Abteilungen / Funktionsbereiche: Geschäftsleitung, Betriebsleitung, QMB und weitere Beauftragte je nach Gattung der zu bearbeitenden Themen
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Managementhandbuch (10.08.2020) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Managementhandbuch (10.08.2020) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Managementhandbuch (10.08.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturz (24.10.2019) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitus (19.07.2019) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Managementhandbuch (10.08.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Managementhandbuch (10.08.2020) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Managementhandbuch (10.08.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Managementhandbuch (10.08.2020) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Managementhandbuch (10.08.2020) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Managementhandbuch (10.08.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
verstärkte Schulungen bei Anwendungssoftware, bauliche Maßnahmen, Einführung des Patientenidentifikationsarmbandes, Leitfaden zu verschiedenen Risiko-Themen, Durchführen einer Risikoinventur
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 22.10.2020 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |