Deutsches Rotes Kreuz Krankenhaus Lichtenstein Gemeinnützige GmbH

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Mike Böhm

Hartensteiner Straße 42
09350 Lichtenstein

Tel.: 037204-321008-
Mail: ed.shk-krd@ekim.mheob

Qualitätszirkel finden interdisziplinär statt. Die Teilnahme von Verwaltung, Pflegedienstleitung u. ärztl. Vertretern gewährleistet die umfassende Bearbeitung der Projekte. Bei Bedarf werden diese im Rahmen verschiedener Gremien besprochen (z. B. Chefarztberatung, Betriebsleitung, Stationsleitung).

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Falk Wagner

Hartensteiner Straße 42
09350 Lichtenstein

Tel.: 037204-321000-
Mail: ed.shk-krd@klaf.rengaw

Beteiligte Abteilungen / Funktionsbereiche: Geschäftsleitung, Betriebsleitung, QMB und weitere Beauftragte je nach Gattung der zu bearbeitenden Themen

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Managemnthandbuch (16.08.2018)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Managemnthandbuch2014-07-15 (15.07.2014)

RM05

Schmerzmanagement

Managemnthandbuch2014-07-15 (15.07.2014)

RM06

Sturzprophylaxe

Expertenstandard Sturz (15.12.2015)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandard Dekubitus (06.06.2013)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Managementhandbuch (15.07.2014)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Radiologiebesprechung
  • interdisziplinäre Perinatalbesprechung
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Managementhandbuch (15.07.2014)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Managementhandbuch (15.07.2014)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Managementhandbuch (15.07.2014)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Managementhandbuch (15.07.2014)

RM18

Entlassungsmanagement

Managementhandbuch (22.05.2018)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

verstärkte Schulungen bei Anwendungssoftware, bauliche Maßnahmen, Einführung des Patientenidentifikationsarmbandes, Leitfaden zu verschiedenen Risiko-Themen, Durchführen einer Risikoinventur


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 08.07.2014

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt quartalsweise

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz:


Nr. Erläuterung