Klinikverbund Allgäu gGmbH - Klinikum Kempten
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Jeannine Hsain
Leiterin Organisationsentwicklung
Robert-Weixler-Straße 50
87439 Kempten
Tel.: 08323-910-8971
Mail: ed.ueaglla-dnubrevkinilk@niash.eninnaej
Qualitätsmanagement ist fester Bestandteil regelmäßiger Konferenzen/Besprechungen mit den Führungskräften in Medizin, Pflege und Verwaltung. Jour fixe mit Geschäftsführung, Betriebsleitung und Pflegedirektion finden statt.
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Klinischer Risikobeauftragter
André Sachse
Robert-Weixler-Straße 50
87439 Kempten
Tel.: 0831-530-1919
Fax: 0831-530-3468
Mail: ed.ueaglla-dnubrevkinilk@eshcas.erdna
Klinischer Risikobeauftragter, Anästhesist
Johannes Eberle
Robert-Weixler-Straße 50
87439 Kempten
Tel.: 0831-530-1313
Fax: 0831-530-3468
Mail: ed.ueaglla-dnubrevkinilk@elrebe.sennahoj
Der Risikoausschuss besteht aus Vertretern des ärztlichen und pflegerischen Dienstes sowie dem Qualitätsmanagement. Die Sitzungen werden protokolliert. Risikobeauftragte der Bereiche sind für alle Fachdisziplinen und Stationen benannt.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Instrumente und Methoden unserer Risikomanagements (01.05.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Instrumente und Methoden unserer Risikomanagements (01.05.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Instrumente und Methoden unserer Risikomanagements (01.05.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Instrumente und Methoden unserer Risikomanagements (01.05.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Instrumente und Methoden unserer Risikomanagements (01.05.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Instrumente und Methoden unserer Risikomanagements (01.05.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Instrumente und Methoden unserer Risikomanagements (01.05.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Instrumente und Methoden unserer Risikomanagements (01.05.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Instrumente und Methoden unserer Risikomanagements (01.05.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Instrumente und Methoden unserer Risikomanagements (01.05.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Instrumente und Methoden unserer Risikomanagements (01.05.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Entlassmanagement (15.06.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Alle Berichte werden vom Expertengremium der ÄZQ analysiert. Die Risikobeauftragten der Bereiche sind aufgefordert diese innerhalb ihrer Abteilung/Station zu diskutieren und ggf. Verbesserungsmaßnahmen abzuleiten. Im Rahmen der Risikoausschusssitzungen werden CIRS-Fälle auf systematische Problemstellungen hin analysiert und Veränderungsmaßnahmen angestoßen. Die Umsetzung der Maßnahme wird vom Klinischen Risikobeauftragten in Abstimmung mit dem QM nachgehalten.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.11.2020 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |