Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Thomas Lippmann

Geschäftsführer

Johann-Baur-Straße 4
82362 Weilheim

Tel.: 08861 -215-0
Mail: ed.sw-hbmg-hk@nnamppil.t

Claus Rauschmeier

Stellv. Geschäftsführer, Prokurist

Johann-Baur-Straße 4
82362 Weilheim

Tel.: 08861 -215-0
Mail: ed.sw-hbmg-hk@reiemhcsuar.c

Geschäftsführung, Ärztliche Direktoren, Qualitäts- und Risikomanagement, Pflegedirektion

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Risikomanagement

Thomas Lippmann

Geschäftsführer

Tel.: 08861 -215-0
Fax: 08861-215-140
Mail: ed.sw-hbmg-hk@nnamppil.t

Claus Rauschmeier

Stellv. Geschäftsführer, Prokurist

Tel.: 08861 -215-0
Fax: 08861-215-140
Mail: ed.sw-hbmg-hk@reiemhcsuar.c

Geschäftsführung, Ärztliche Direktoren, Qualitäts- und Risikomanagement, Pflegedirektion

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

GmbH_SD_QM-System, GmbH_SD_Kontext und Anwendungsbereich, GmbH_SD_Interessierte Parteien, GmbH_VA_Klinisches Risikomanagement (16.06.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

SOG_NA_SOP_Leitlinie Notfallmanagement (25.05.2023)

RM05

Schmerzmanagement

GmbH_Verfahrensanweisung_Schmerzmanagement, GmbH_Schmerzmanagement_Stufenschema Akutschmerztherapie, GmbH_Schmerzmanagement_Schmerztherapiekonzept bei Patienten mit chronischen Schmerzen (05.11.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

GmbH_VA_Sturzmanagement, GmbH_Patientenmerkblatt_Sturzprohylaxe-Sturzpraevention, GmbH_Patienteninformation_Angehörigeninformation_Sturzprophylaxe (19.04.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

GmbH_VA_Expertenstandard_Dekubitusprophylaxe (03.11.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

GmbH_PB_Umgang_mit_freiheitsentziehenden_Maßnahmen (22.03.2015)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

GmbH_VA_Umgang mit Medizinprodukten (20.06.2023)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Qualitätszirkel
  • CIRS-Auswertungsteam
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

GmbH_VA_OP Sicherheitscheckliste, GmbH_OP_CL_Sicherheitscheckliste (15.03.2023)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

GmbH_OP_CL_Sicherheitscheckliste (06.03.2023)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

GmbH_OP_CL_Sicherheitscheckliste (06.03.2023)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

WM_ANÄ_Info_Vorgehen im Aufwachraum, SOG_ANÄ_Info_Standard Aufwachraum, Teil der einzelnen Behandlungsstandards (29.06.2023)

RM18

Entlassungsmanagement

GmbH_Entlassmanagement_Handout_Ablauf und Dokumentation (15.11.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Maßnahmen

Optimierung von Abläufen und Anpassung von Verfahrensanweisungen, Anschaffung von Equipment, Schulung von Mitarbeitenden zu konkreten Themen, Projekte des interdisziplinären Teams "Patientensicherheitsbeauftragte"

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 20.04.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung

Sonstiges