Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Gregor Mack
Qualitätsmanagementbeauftragter
Vinzenz-von-Paul-Str. 10
84503 Altötting
Tel.:
08671
-509-1330
Mail:
ed.mukinilknni@kcam.g
Vertreter aller Berufsgruppen und Fachbereiche der Klinik
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Ludwig Gutermuth
Leiter Risiko- und Prozessmanagement
Tel.:
08671
-509-2777
Fax: 08671-509-1454
Mail:
ed.mukinilknni@htumretug.l
Vorstandsvorsitzender, Kaufmännischer Vorstand, Medizinvorstand Mühldorf/Haag, Medizinvorstand Altötting/Burghausen, Standortleitung/Verwaltungsleitung, Pflegedirektion, Risikomanager, QMB, verantwortlicher Leiter der zuständigen Berufsgruppe (Risikoexperte)
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Übergreifendes QM-Handbuch (24.03.2015) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Übergreifendes QM-Handbuch (24.03.2015) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Übergreifendes QM-Handbuch (24.03.2015) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege (21.09.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitus (18.08.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Übergreifendes QM-Handbuch (24.03.2015) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Übergreifendes QM-Handbuch (24.03.2015) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Übergreifendes QM-Handbuch (24.03.2015) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Übergreifendes QM-Handbuch (24.03.2015) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen OP-Statut der Kreiskliniken, Perioperative Checkliste (WHO) (19.05.2014) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Übergreifendes QM-Handbuch (24.03.2015) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Übergreifendes QM-Handbuch (24.03.2015) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Maßnahmen
Team Time out, M&M-Konferenzen in den Zentren, Medikamentensicherheit, IT-Sicherheit, Hygienemanagement, Umsetzung MPG, Triage bei Notfallaufnahmen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 08.08.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF14 |
CIRS Health Care |