Evelyn Seitz
Qualitätsmanagementbeauftragte (bis 31.07.2021 Frau Cornelia Geppert)
Weidenhartstr. 35
86830 Schwabmünchen
Tel.: 08232-508-184
Mail: ed.nekinilkhcatrew@zties
In der Leitungskonferenz wird ein Tagesordnungspunkt Qualitäts- und Risikomanagement behandelt. Vertreten sind die Leitungen der ärztlichen Disziplinen, dem Pflegedienst, der Verwaltung, sowie themenbezogen ergänzende Berufsgruppen. Der Qualitätszirkel der Pflege tagt zweimal im Monat.
Tagungsfrequenz: monatlich
Vorstand
Martin Gösele
Weidenhartstr. 35
86830 Schwabmünchen
Tel.: 08232-508-504
Fax: 08232-508-548
Mail: ed.nekinilkhcatrew@eums.gnutlawrev
In der Leitungskonferenz wird ein Tagesordnungspunkt Qualitäts- und Risikomanagement behandelt. Vertreten sind die Leitungen der ärztlichen Disziplinen, dem Pflegedienst, der Verwaltung, sowie themenbezogen ergänzende Berufsgruppen. Der Qualitätszirkel der Pflege tagt zweimal im Monat.
Tagungsfrequenz: monatlich
Nr. | Erläuterung |
---|---|
RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM Handbuch im Intranet mit allen relevanten Dienst- und Verfahrensanweisungen, Standards und Checklisten. (01.09.2020) |
RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
RM04 |
Klinisches Notfallmanagement QM Handbuch Intranet Krisenstab-/Taskforce (01.09.2020) |
RM05 |
Schmerzmanagement QM Handbuch Intranet (01.09.2020) |
RM06 |
Sturzprophylaxe QM Handbuch Intranet (01.09.2020) |
RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) QM Handbuch Intranet (01.09.2020) |
RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QM Handbuch Intranet (01.09.2020) |
RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QM Handbuch Intranet, Organisationshandbuch Medizintechnik (01.09.2020) |
RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust QM Handbuch mit allen relevanten Dienst- und Verfahrensanweisungen, Standards und Checklisten: z.B. Konzept Riskmanagement; Verfahrensanweisung Verabreichung von Medikamenten; Expertenstandards Pflege usw. (01.09.2020) |
RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QM Handbuch mit allen relevanten Dienst- und Verfahrensanweisungen, Standards und Checklisten: z.B. Konzept Riskmanagement; Verfahrensanweisung Verabreichung von Medikamenten; Expertenstandards Pflege usw. (01.09.2020) |
RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QM Handbuch mit allen relevanten Dienst- und Verfahrensanweisungen, Standards und Checklisten: z.B. Konzept Riskmanagement; Verfahrensanweisung Verabreichung von Medikamenten; Expertenstandards Pflege usw. (01.09.2020) |
RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QM Handbuch mit allen relevanten Dienst- und Verfahrensanweisungen, Standards und Checklisten: z.B. Konzept Riskmanagement; Verfahrensanweisung Verabreichung von Medikamenten; Expertenstandards Pflege usw. (01.09.2020) |
RM18 |
Entlassungsmanagement QM Handbuch mit allen relevanten Dienst- und Verfahrensanweisungen, Standards und Checklisten: z.B. Konzept Riskmanagement; Verfahrensanweisung Verabreichung von Medikamenten; Expertenstandards Pflege usw. (01.09.2020) |
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Innerbetriebliche Fortbildungen, Dienstanweisung Dokumentation, Verfahrensanweisung Medikation, OP-Checkliste, Sicherheitsarmband bei Demenz/Delir, Kommunikation durch z.B. monatliche Teambesprechungen, etc.
Nr. | Erläuterung |
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IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.09.2020 |
IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt halbjährlich |
IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsfrequenz: