Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Herr Dr. Jan-Andreas Baumann

Leitung Qualitäts- und Risikomanagement

Am Finkenhügel 1
49076 Osnabrück

Tel.: 0541 -405-5376
Mail: ed.so-mukinilk@nnamuab.saerdnanaj

Tagungsfrequenz:

Risikomanagement

Jan-Andreas Baumann

Leitung Qualitäts- und Risikomanagement


49028 Osnabrück

Tel.: 0541 -405-5376
Fax: 0541-405-1099
Mail: ed.so-mukinilk@nnamuab.saerdnanaj

Jan-Andreas Baumann

Leitung Qualitäts- und Risikomanagement


49028 Osnabrück

Tel.: 0541 -405-5376
Fax: 0541-405-1099
Mail: ed.so-mukinilk@nnamuab.saerdnanaj

Risikomanagement Kernteam: Ärztliche Direktion, Pflegedirektion, Ltg Personal und Recht Ltg Betriebswirtschaft und Finanzen Ltg Services und Technologien Ltg Projektmanagement Ltg Risikomanagemenet Abteilung für Krankenhaushygiene Betriebsrat Interne Revision Compliance-Beauftragte

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Organisationshandbuch (16.08.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Organisationshandbuch (16.08.2023)

RM05

Schmerzmanagement

Organisationshandbuch (16.08.2023)

RM06

Sturzprophylaxe

Organisationshandbuch (16.08.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Organisationshandbuch (16.08.2023)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Organisationshandbuch (16.08.2023)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Organisationshandbuch (16.08.2023)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Organisationshandbuch (16.08.2023)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Organisationshandbuch (16.08.2023)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Organisationshandbuch (16.08.2023)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Organisationshandbuch (16.08.2023)

RM18

Entlassungsmanagement

Organisationshandbuch (16.08.2023)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

ja

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.08.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)