Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Katrin Kolditz

Stellvertretende Kaufmännische Direktorin/ Leiterin der Abteilung Strategie, Qualität und Entwicklung

Wickenburgstraße 21
45147 Essen

Tel.: 0201 -7227-0
Mail: ed.rvl@ztidlok.nirtak

Klinikvorstand, Abteilungsleitungen, Stabsstellen und Sprecher*innen bilden die Qualitäts- & Risikokonferenz

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Katrin Kolditz

Stellvertretende Kaufmännische Direktorin/ Leiterin der Abteilung Strategie, Qualität und Entwicklung

Wickenburstr. 21
45147 Essen

Tel.: 0201 -7227-0
Mail: ed.rvl@ztidlok.nirtak

Klinikvorstand, Abteilungsleitungen, Stabsstellen und Sprecher*innen bilden die Qualitäts- & Risikokonferenz

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Nexus Curator, Nr. 7289 (31.01.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

"Cardiopulmonale Reanimation (CPR) - Standard" enthalten in Nexus Curator Nr.6255 (17.10.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

"Sturzprophylaxe und Sturzereignis - Standard" enthalten in Nexus Curator Nr.7129 (22.02.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

"Dekubitusprophylaxe - Standard" enthalten in Nexus Curator Nr.7082 (07.09.2023)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

"Codebook für Zwangsmaßnahmen", "Nachsorge nach Zwangsmaßnahmen - Konzept" enthalten in Nexus Curator Nr.8373 (21.11.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

"Medizinprodukte-Anwenderpflichten", "Besondere Vorkommnisse - Dienstanweisung" enthalten in Nexus Curator Nr.5949 (04.05.2023)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Ethik-Komitee
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM18

Entlassungsmanagement

Nexus Curator, Nr. 7289 (31.01.2023)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Verfahren zur Meldung und Nachbesprechung von Fehlmedikation, Konzept zur Nachsorge nach Zwangsmaßnahmen, Durchführung des Tages der Patientensicherheit, Flyer zu Hygienemaßnahmen, Flyer zu Arzneimitteltherapie, Flyer zu Kommunikation, Evakuierungsübungen, Patienten-Fokusgespräch

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 04.03.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr. Erläuterung
EF06

CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)