Uniklinik RWTH Aachen

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Leiter Klinisches Qualitäts- und Risikomanagement

Patrick Fränkel

Tel.: 0241-80-85792
Fax: 0241-80-3385792
Mail: ed.nehcaaku@leknearfp

Ärztlicher Direktor Kaufmännischer Direktor Pflegedirektorin Vertreter der operativen und der konservativen Fächer Zentralbereich für Krankenhaushygiene und Infektiologie Stabsstelle Medizinisches Controlling Geschäftsbereich Recht Stabsstelle Klinisches Qualitäts- und Risikomanagement

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Risikomanagement

Leiter Klinisches Qualitäts- und Risikomanagement

Patrick Fränkel

Tel.: 0241-80-85792
Fax: 0241-80-3385792
Mail: ed.nehcaaku@leknearfp

Ärztlicher Direktor Kaufmännischer Direktor Pflegedirektorin Vertreter der operativen und der konservativen Fächer Zentralbereich für Krankenhaushygiene und Infektiologie Stabsstelle Medizinisches Controlling Geschäftsbereich Recht Stabsstelle Klinisches Qualitäts- und Risikomanagement

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Risikoinventur (31.12.2015)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Notfallplan (01.10.2016)

RM05

Schmerzmanagement

Interdisziplinärer Standard des Euregionalen Comprehensive Cancer Centers (ECCA) (01.01.2012)

RM06

Sturzprophylaxe

Standard Sturzprophylaxe (DNQP) (13.07.2015)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandard DNQP (31.01.2014)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Standard Patientenfixierung (31.10.2008)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Dienstanweisung über die Zuständigkeiten und Verantwortlichkeiten beim Betreiben und Anwenden von Medizinprodukten (28.01.2014)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

High 5s OP-Checkliste: Team Time out (21.09.2016)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

High 5s OP-Checkliste: Stationscheck vor OP (21.09.2016)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

High 5s OP-Checkliste: Stationscheck vor OP (21.09.2016)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

High 5s OP-Checkliste: Sign out (21.09.2016)

RM18

Entlassungsmanagement

Bereichsbezogene Standards (13.07.2015)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Es existiert ein hausweit verfügbares elektronisches Fehlermeldesystem. Vereinzelt werden papiergestützte Systeme eingesetzt.


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 30.09.2016

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: halbjährlich


Nr. Erläuterung
EF06

CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)