Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Olga Platzer
Stabsstelle Qualitätsmanagement
Große Allee 50
34454 Bad Arolsen
Tel.:
0561
-980-4960
Mail:
ten.hng@reztalp.aglo
Geschäftsführung, Stabsstelle QM und Organisation, QMB
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Risikomanagement
Olga Platzer
Stabsstelle Qualitätsmanagement
Große Allee 50
34454 Bad Arolsen
Tel.:
0561
-980-4960
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ten.hng@reztalp.aglo
Geschäftsführung, Stabsstelle Qualitätsmanagement und Organisation, Qualitätsmanagementbeauftragte
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Rahmenkonzept Risikomanagement GNH; (03.04.2014) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Es existiert eine einheitliche hausinterne Notfallnummer. Das Vorgehen zur Reanimation folgt der VA 2021 ERC. Darüber hinaus existieren hausinterne Regelungen zu den konkreten Abläufen sowie Checklisten für den Notfallrucksach und -wagen. (01.08.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Therapiestandard zur postoperativen Schmerztherapie (17.02.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Arbeitsanweisung Sturzprophylaxe in der Pflege (12.04.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Richtlinie Dekubitusprophylaxe in der GNH (06.09.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Richtlinie - Besondere Sicherungsmaßnahme Fixierung; Vorgaben zur Meldung an das Amtsgericht; Vorgaben zur Dokumentation von Maßnahmen (09.06.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizintechnik für Anwender (24.08.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust SOP Patientensicherheit im OP-Ablauf sowie diverse Checklisten (30.11.2016) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde SOP Patientensicherheit im OP-Ablauf (30.11.2016) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensbeschreibung zur Prävention von Eingriffsverwechslungen (12.05.2020) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensregel zum Entlassungsmanagement (08.03.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Maßnahmen
Benennung des Patientensicherheitsbeauftragten, Ausweitung OP-Checkliste, Regelmäßige Schulung der Teams
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 18.02.2016 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt halbjährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: halbjährlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |
| EF13 |
DokuPIK (Dokumentation Pharmazeutischer Interventionen im Krankenhaus beim Bundesverband Deutscher Krankenhausapotheker (ADKA) |