Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Tina Franzen
Qualitätsmanagementbeauftragte
Weinbergstraße 19
17192 Waren (Müritz)
Tel.:
03991
-77-2010
Mail:
ed.nilcidem@neznarf.aniT
Das Lenkungsgremium setzt sich zusammen aus der Geschäftsführung, der Pflegedirektion und den Chefärzten. Je nach Bedarf werden die Abteilungsleiter oder Stationsleitungen eingeladen.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Christof Erdmann
Geschäftsführer
Tel.:
03991
-77-2001
Fax: 03991-77-2005
Mail:
ed.nilcidem@nnamdre.fotsirhc
Das Lenkungsgremium setzt sich zusammen aus der Geschäftsführung, der Pflegedirektion und den Chefärzten. Je nach Bedarf werden die Abteilungsleiter hinzugezogen.
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagement-Handbuch (31.12.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Qualitätsmanagement-Handbuch (31.12.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Expertenstandard Schmerzmanagement in der Pflege (18.04.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturzprophylaxe (06.06.2025) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (10.10.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Qualitätsmanagement-Handbuch (31.12.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Qualitätsmanagement-Handbuch (31.12.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Teil der OP-Checkliste (02.12.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Qualitätsmanagement-Handbuch (31.12.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Qualitätsmanagement-Handbuch (31.12.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Qualitätsmanagement-Handbuch (31.12.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Expertenstandard Entlassmanagement (18.10.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
* Kontrolle der Ergebnisqualität, Tragen von Patientensicherheitsarmbändern, Nutzung eines CIRS, Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen, Tumorboard
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 10.10.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: