Universitätsklinikum Würzburg

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dr. med. Gerhard Schwarzmann

QMB Gesamtklinikum

Oberdürrbacher Straße 6
97080 Würzburg

Tel.: 0931-201-59441
Mail: ed.wku@G_namzrawhcS

Strategiekommission

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

QMB Gesamtklinikum

Gerhard Schwarzmann

Josef-Schneider-Sraße 2
97080 Würzburg

Tel.: 0931-201-59441
Fax: 0931-201-55688
Mail: ed.wku@G_namzrawhcS

Strategiekommission

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

im QM-Dokumentenlenkungssystem (01.01.2021)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

im QM-Dokumentenlenkungssystem (01.01.2021)

RM05

Schmerzmanagement

im QM-Dokumentenlenkungssystem (01.01.2021)

RM06

Sturzprophylaxe

im QM-Dokumentenlenkungssystem (01.01.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

im QM-Dokumentenlenkungssystem (01.01.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

im QM-Dokumentenlenkungssystem (01.01.2021)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

im QM-Dokumentenlenkungssystem (01.01.2021)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

im QM-Dokumentenlenkungssystem (01.01.2021)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

im QM-Dokumentenlenkungssystem (01.01.2021)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

im QM-Dokumentenlenkungssystem (Patientenarmband) (01.01.2021)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

im QM-Dokumentenlenkungssystem (01.01.2021)

RM18

Entlassungsmanagement

im QM-Dokumentenlenkungssystem (01.01.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Maßnahmen

z.B. Etablierung eines elektronischen Arzneimittelinformationssystems, regelmäßige Aktualisierung der Handbücher/Handlungsanweisungen zu Aufklärung oder Arzneimittelsicherheit, Ausbau der Sicherheitschecklisten, Durchführung von Doku-Audits, Einführung einer elektronischen Pflegekurve


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.01.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf


Nr. Erläuterung

Sonstiges

EF01

CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

EF08

CIRS Notfallmedizin (Abteilung für Anästhesie, Intensivmedizin und Notfallmedizin, Klinikum Kempten)

EF10

CIRS der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie (DGCH)

EF13

DokuPIK (Dokumentation Pharmazeutischer Interventionen im Krankenhaus beim Bundesverband Deutscher Krankenhausapotheker (ADKA)