Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Jörg Bohlen
Regionalbereichsleitung Qualitäts- u. Risikomanagement
Nordallee 1
54292 Trier
Tel.:
0651
-208-1500
Mail:
ed.reirt-kb@nelhob.j
Ca. 40 Mitarbeiter*innen nehmen in den Abt. und Bereichen derzeit die Aufgaben als QMBA wahr. In den Med. Fachabteilungen i. d. R. je ein Mitarbeiter der Pflege und ein ärztlicher Mitarbeiter. Die Organisation und Koordination der gemeinsamen Aktivitäten erfolgt durch den Regionalbereich QM & RM.
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Risikomanagement
Thorsten Eich
Kaufm. Direktor
54215 Trier
Tel.:
0651
-208-1206
Fax: 0651-208-1201
Mail:
ed.reirt-kb@hcie.t
Für alle im Rahmen des Risikomanagements benannten Felder/ Bereiche sind Risikomanagement-Beauftragte benannt. Die Berichterstattung findet regelmäßig im Abstand von vier Monaten statt (Tagungsfrequenz des Gremiums etwa alle 4 Monate).
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Organisationshandbuch (17.09.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Organisationshandbuch (17.09.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Organisationshandbuch (17.09.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Organisationshandbuch (17.09.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Organisationshandbuch (17.09.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Organisationshandbuch (17.09.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch (17.09.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Organisationshandbuch (17.09.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Organisationshandbuch (17.09.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Organisationshandbuch (17.09.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Organisationshandbuch (17.09.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Organisationshandbuch (17.09.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Im Rahmen der regelmäßig stattfindenden CIRS-Team Sitzungen werden die eingehenden Meldungen bearbeitet und bewertet sowie entsprechende Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit abgeleitet und zur Umsetzung gebracht.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 24.03.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt halbjährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |