Klinikum Landshut AdöR der Stadt Landshut
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Gudrun Konnerth
Leitung Qualitätsmanagement
Robert-Koch-Straße 1
84034 Landshut
Tel.: 0871-698-3635
Mail: ed.tuhsdnal-mukinilk@tnemeganamsteatilauq
QM Steuergruppe mit QMB Pflege, QMB Ärzte, QMB Verwaltung, zentrales QM, kRM, Betriebsrat
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Leitung Qualitätsmanagement
Gudrun Konnerth
Tel.: 0871-698-3635
Fax: 0871-698-3634
Mail: ed.tuhsdnal-mukinilk@tnemeganamsteatilauq
Klinische Risikomanagerin
Susanne Ecker
Tel.: 0871-698-3742
Fax: 0871-698-3634
Mail: ed.tuhsdnal-mukinilk@rekce.ennasus
QM Steuergruppe mit QMB Pflege, QMB Ärzte, QMB Verwaltung, zentrales QM, kRM, Betriebsrat
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor z. B. Dienstanweisung klinisches Risikomanagement (28.09.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement SOP Innerklinischer Notfall (11.09.2020) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Z.B. Expertenstandard chron. Schmerz, Expertenstandard akuter Schmerz (13.09.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Pflegestandard Sturzprophylaxe (13.09.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegestandard Dekubitusprophylaxe (13.09.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung zur Durchführung freiheitsentziehender Maßnahmen (06.09.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten SOP Fehlermanagement (06.09.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Z.B. SOP Patientenorientiertes Blutmanagement (05.04.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Z.B. SOP Perioperatives Management (05.04.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Sicherheits-Checkliste für operative Eingriffe / Verfahrensanweisung nach WHO (17.05.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung z. B. SOP Postoperative Überwachung von alterstraumatologischen Patienten (21.09.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement SOP Entlassungsmanagement (17.09.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Erstellen von beschriebenen Standardverfahren, Ausfallkonzept für Piepser Anlage, Mitarbeiterschulung, Änderung der Organisation und Struktur bei beatmeten Patienten.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 23.05.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |