Klinikum Landshut AdöR der Stadt Landshut

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Leitung Qualitätsmanagement

Gudrun Konnerth

Tel.: 0871-698-3635
Fax: 0871-698-3634
Mail: ed.tuhsdnal-mukinilk@tnemeganamsteatilauq

Geschäftsführung, Zentrale QMB's, Kern QMB'Sund und weitere Personen nach Bedarf

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Leitung Qualitätsmanagement

Gudrun Konnerth

Tel.: 0871-698-3635
Fax: 0871-698-3634
Mail: ed.tuhsdnal-mukinilk@tnemeganamsteatilauq

Bestehend aus Geschäftsführung, Zentrale QMB's, Chefärzte und weitere Personen nach Bedarf

Tagungsfrequenz: jährlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Qualitätspolitik/Risikopolitik (09.06.2020)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

SOP Innerklinischer Notfall/ Reanimation (09.06.2020)

RM05

Schmerzmanagement

Z.B. Expertenstandard chron. Schmerz,Expertenstandard akuter Schmerz (06.05.2021)

RM06

Sturzprophylaxe

Pflegestandard Sturzprophylaxe (09.11.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Pflegestandard Dekubitusprophylaxe (09.11.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Verfahrensanweisung zur Durchführung freiheitsentziehender Maßnahmen (09.06.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Dienstanweisung MPBetreibV (09.06.2020)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Z.B. Patientenorientiertes Blutmanagement (04.05.2021)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Z.B. Patientenorientiertes Blutmanagement (04.05.2021)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Sicherheits-Checkliste für operative Eingriffe / Verfahrensanweisung nach WHO (06.04.2021)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

SOP Aufwachraum (28.04.2016)

RM18

Entlassungsmanagement

Pflegestandard Entlassmanagement (13.01.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Verbesserung der Arzneimitteltherapiesicherheit; Verbesserung der Patientenidentifikation, Risikominimierung, etc.


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.12.2018

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf


Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)