Klinikum Landshut AdöR der Stadt Landshut
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Leitung Qualitätsmanagement
Gudrun Konnerth
Tel.: 0871-698-3635
Fax: 0871-698-3634
Mail: ed.tuhsdnal-mukinilk@tnemeganamsteatilauq
Geschäftsführung, Zentrale QMB's, Kern QMB'Sund und weitere Personen nach Bedarf
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Leitung Qualitätsmanagement
Gudrun Konnerth
Tel.: 0871-698-3635
Fax: 0871-698-3634
Mail: ed.tuhsdnal-mukinilk@tnemeganamsteatilauq
Bestehend aus Geschäftsführung, Zentrale QMB's, Chefärzte und weitere Personen nach Bedarf
Tagungsfrequenz: jährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätspolitik/Risikopolitik (09.06.2020) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement SOP Innerklinischer Notfall/ Reanimation (09.06.2020) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Z.B. Expertenstandard chron. Schmerz,Expertenstandard akuter Schmerz (06.05.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Pflegestandard Sturzprophylaxe (09.11.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegestandard Dekubitusprophylaxe (09.11.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung zur Durchführung freiheitsentziehender Maßnahmen (09.06.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Dienstanweisung MPBetreibV (09.06.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Z.B. Patientenorientiertes Blutmanagement (04.05.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Z.B. Patientenorientiertes Blutmanagement (04.05.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Sicherheits-Checkliste für operative Eingriffe / Verfahrensanweisung nach WHO (06.04.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung SOP Aufwachraum (28.04.2016) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Pflegestandard Entlassmanagement (13.01.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Verbesserung der Arzneimitteltherapiesicherheit; Verbesserung der Patientenidentifikation, Risikominimierung, etc.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.12.2018 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |