Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Martin Wilke
Leitung Qualitätsmanagement
Robert-Koch-Straße 1
84034 Landshut
Tel.:
0871
-698-13635
Mail:
ed.tuhsdnal-mukinilk@tnemeganamsteatilauq
QM Steuergruppe mit QMB Pflege, QMB Ärzte, QMB Verwaltung, zentrales QM, kRM, Betriebsrat
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Susanne Ecker
Klinische Risikomanagerin
Tel.:
0871
-698-3742
Fax: 0871-698-12632
Mail:
ed.tuhsdnal-mukinilk@rekce.ennasus
QM Steuergruppe mit QMB Pflege, QMB Ärzte, QMB Verwaltung, zentrales QM, kRM, Betriebsrat
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor z. B. Dienstanweisung klinisches Risikomanagement (10.08.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement SOP Innerklinischer Notfall (09.12.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement z.B. Expertenstandard akuter Schmerz (12.04.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturzprophylaxe (25.09.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegestandard Dekubitusprophylaxe (28.04.2025) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Durchführung Freiheitsentziehender Maßnahmen (FeM) (24.04.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten z.B. Dienstanweisung MPBetreibV (18.03.2025) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust z.B. Patientenorientiertes Blutmanagement (27.03.2025) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde z.B. Perioperatives Management (09.04.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen z.B. Identitätssicherung und Vermeidung von Patienten und Seitenverwechslung an der Patienteneinschleuse zum OP (23.10.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung z. B. Perioperatives Management (09.04.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement (16.12.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Schulung der MA für AED, Ausstattung des Neubaus mit AED, Erweiterung Monitore für ZNA, Ersatz der Piepseranlage durch neue Telefone.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 19.07.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |