Leitung Qualitätsmanagement
Gudrun Konnerth
Tel.: 0871-698-3635
Fax: 0871-698-3634
Mail: ed.tuhsdnal-mukinilk@tnemeganamsteatilauq
Geschäftsführung, Zentrale QMB's, Kern QMB'Sund und weitere Personen nach Bedarf
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Leitung Qualitätsmanagement
Gudrun Konnerth
Tel.: 0871-698-3635
Fax: 0871-698-3634
Mail: ed.tuhsdnal-mukinilk@tnemeganamsteatilauq
Bestehend aus Geschäftsführung, Zentrale QMB's, Chefärzte und weitere Personen nach Bedarf
Tagungsfrequenz: jährlich
Nr. | Erläuterung |
---|---|
RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätspolitik/Risikopolitik (09.06.2020) |
RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
RM04 |
Klinisches Notfallmanagement SOP Innerklinischer Notfall/ Reanimation (09.06.2020) |
RM05 |
Schmerzmanagement Z.B. Expertenstandard chron. Schmerz,Expertenstandard akuter Schmerz (06.05.2021) |
RM06 |
Sturzprophylaxe Pflegestandard Sturzprophylaxe (09.11.2020) |
RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegestandard Dekubitusprophylaxe (09.11.2020) |
RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung zur Durchführung freiheitsentziehender Maßnahmen (09.06.2020) |
RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Dienstanweisung MPBetreibV (09.06.2020) |
RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Z.B. Patientenorientiertes Blutmanagement (04.05.2021) |
RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Z.B. Patientenorientiertes Blutmanagement (04.05.2021) |
RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Sicherheits-Checkliste für operative Eingriffe / Verfahrensanweisung nach WHO (06.04.2021) |
RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung SOP Aufwachraum (28.04.2016) |
RM18 |
Entlassungsmanagement Pflegestandard Entlassmanagement (13.01.2021) |
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Verbesserung der Arzneimitteltherapiesicherheit; Verbesserung der Patientenidentifikation, Risikominimierung, etc.
Nr. | Erläuterung |
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IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.12.2018 |
IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Nr. | Erläuterung |
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EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |