KLINIKUM gesamt - INITIATIVE QUALITÄTSMEDIZIN
Initiative Qualitätsmedizin: www.initiative-qualitaetsmedizin.de
Veröffentlichung der Daten auf der Homepage des Klinikums: www.klinikum-ab-alz.de
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Auswertung von Routinedaten von Ergebnis-, Mengen- und Verfahrenskennzahlen zu bedeutsamen Krankheitsbildern und Behandlungen, Auswertung von Patient Safety Indicators (PSI)
- Ergebnis: Die Bewertung der Ergebnisse erfolgt klinikintern. Veröffentlichung auf der Homepage des Klinikums.
- Messzeitraum: halbjährlich
- Datenerhebung: Auswertung von Routinedaten aus dem DRG Fallpauschalensystem für alle Patienten des Klinikums
- Rechenregeln: Zielwerte werden jährlich durch die Initiative festgelegt
- Referenzbereiche: Referenzwerte abgeleitet v. Statistischen Bundesamt u. d. Forschungsdatenzentren statistischen Ämter
- Vergleichswerte: Kennzahlenvergleich mit beteiligten Mitgliedskrankenhäusern - aufgrund Corona-Pandemie ausgesetzt
GEFÄßCHIRURGIE - BAUCHAORTENANEURYSMA
Internetlink der Initiative http://www.digg-dgg.de/qs-baa.html
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Qualitätssicherung Aortenaneurysma, Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie und
Gefäßmedizin e.V. (DGG); Bauchaortenaneurysma
- Ergebnis: Die Ergebnisse werden jährlich intern gesichtet und bewertet (Kennzahlen zur Ergebnisqualität)
- Messzeitraum: fortlaufend
- Datenerhebung: Erfassung von Datensätzen zu Bauchaortenaneurysma-Operationen (konventionell-chirurgisch und endovaskulär).
Zusätzlich Erfassung von Folgeeingriffen und Follow-up.
- Rechenregeln:
- Referenzbereiche:
- Vergleichswerte: Benchmarking (Teilnehmervergleich) mit ca. 107 Kliniken teilnehmerspezifischer Bericht
MEDIZINISCHE KLINIK III / CHIRURGISCHE KLINIK I - PANKREASZENTRUM
aktueller Erhebungs- und Kennzahlenbogen Pankreaszentrum der DKG
https://www.onkozert.de/viszeral/
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Tumordokumentation im Rahmen des Pankreaszentrums (Bauchspeichelkrebs)
- Ergebnis: Kennzahlen zur Ergebnis- u. Prozessqualität, Bewertung in Qualitätszirkeln u. Audits
- Messzeitraum: kontinuierlich
- Datenerhebung: Vorgegebene Kennzahl des Erhebungsbogens Pankreaszentrum der DKG
- Rechenregeln:
- Referenzbereiche: Sollwerte sind durch die DKG definiert
- Vergleichswerte: Vergleich mit dem Vorjahr ( Zeitreihen) und Benchmark mit weiteren zertifizierten Zentren
MEDIZINISCHE KLINIK IV / CHIRURGISCHE KLINIK I / UROLOGISCHE KLINIK - ONKOLOGISCHES ZENTRUM
Kennzahlenteile des Erhebungsbogens der DKG
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Tumordokumentation im Rahmen des Onkologischen Zentrums
(Tumordaten Gallenwegekarzinom, Speiseröhrekarzinom, Dünndarmkarzinom, Lymphome, Plasmozytome, Leukämie, Nebennieren-, Hoden und Peniskarzinom)
- Ergebnis: Kennzahlen zur Ergebnis- u. Prozessqualität, Bewertung in Qualitätszirkeln u. Audits
- Messzeitraum: kontinuierlich
- Datenerhebung: Vorgegebene Kennzahlen zum Onkologischen Zentrum (Erhebungsbogen der DKG)
- Rechenregeln:
- Referenzbereiche: Sollwerte sind durch die DKG definiert
- Vergleichswerte: Vergleichszahlen Vorjahr; Zeitreihen
MEDIZINISCHE KLINIK III / CHIRURGISCHE KLINIK I - DARMZENTRUM
aktueller Erhebungsbogen Darmzentrum - Kennzahlenteil
https://www.onkozert.de/viszeral/
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Tumordokumentation im Rahmen des Darmkrebszentrums
- Ergebnis: Kennzahlen zur Ergebnis- u. Prozessqualität, Bewertung in Qualitätszirkeln u. Audits
- Messzeitraum: Kontinuierlich
- Datenerhebung: Vorgegebene Kennzahl des Erhebungsbogens Darmkrebszentrum der DKG
- Rechenregeln:
- Referenzbereiche: Sollwerte sind durch die DKG definiert
- Vergleichswerte: Vergleich mit dem Vorjahr ( Zeitreihen) Benchmark mit zertifizierten Darmkrebszentren
FRAUENKLINIK - BRUST- und GYNÄKOLOGISCHES KREBSZENTRUM
aktuelle Erhebungsbögen Brustzentrum / Gynäkologisches Krebszentrum - Kennzahlenteil
https://www.onkozert.de/organ/brust/
https://www.onkozert.de/organ/gyn/
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Tumordokumentation für Brustkrebs und gynäkologische Tumore
- Ergebnis: Kennzahlen zur Ergebnis- u. Prozessqualität, Bewertung in Qualitätszirkeln u. Audits
- Messzeitraum: fortlaufend
- Datenerhebung: Vorgegebene Kennzahl der Erhebungsbögen aus Brustzentrum und Gynäkologischem Krebszentrum der DKG
- Rechenregeln:
- Referenzbereiche: Sollwerte sind durch die DKG definiert
- Vergleichswerte: Vergleich mit dem Vorjahr ( Zeitreihen) und Benchmark mit zertifizierten Zentren
CHIRURGISCHE KLINIK II – ENDOPROTHETIKZENTRUM
http://www.endocert.de
https://www.clarcert.com
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Kennzahlenset Endoprothetikzentrum (DGOOC)
- Ergebnis: Kennzahlen zur Ergebnis- u. Prozessqualität, Bewertung in Qualitätszirkeln u. Audits
- Messzeitraum: fortlaufend
- Datenerhebung: vorgegebene Kennzahlenerhebung für Endoprothetikzentren (DGOOC)
- Rechenregeln: Sollwerte sind durch die DGOOC definiert
- Referenzbereiche:
- Vergleichswerte: Vergleichszahlen Vorjahr; Zeitreihen
CHIRURGISCHE KLINIK II – ENDOPROTHTIKZENTRUM/ENDOPROTHESENREGISTER
Webseite: http://www.eprd.de
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Endoprothesenregister (EPRD); Überwachung der Produkt- und med. Versorgungsqualität bei künstlichen Hüft- und Kniegelenken
- Ergebnis: Kennzahlen zur Ergebnis- u. Prozessqualität, Bewertung in Qualitätszirkeln u. Audits
- Messzeitraum: fortlaufend
- Datenerhebung: Erfassung Routinedaten, Patienten- sowie Operations- und Implantatdaten
- Rechenregeln:
- Referenzbereiche:
- Vergleichswerte: klinikspez. Halbjahresberichte vom EPRD Deutsche Endoprothesenregister im Vergleich zum Durchschnitt
CHIRURGISCHE KLINIK II – TRAUMAZENTRUM
www.dgu-traumanetzwerk.de
https://www.traumaregister-dgu.de/teilnahme
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: TraumaRegisterQM DGU; Überwachung der Versorgungsqualität bei der Schwerverletztenversorgung
- Ergebnis: Kennzahlen zur Ergebnis- u. Prozessqualität, Bewertung in Qualitätszirkeln u. Audits
- Messzeitraum: jährlich
- Datenerhebung: kontinuierlich, online
- Rechenregeln: Benchmark, Vergleich Ergebnisse d. lokalen Trauma-Netzwerk DGU mit gesamtem TraumaRegisterDGU
- Referenzbereiche:
- Vergleichswerte: Basisdaten: Verletzungsmuster/Therapie, Indikatoren zur Dokumentations-/ Prozessqualität, Mortalität
ZENTRALLABOR
Gesellschaft zur Förderung der Qualitätssicherung in medizinischen Laboratorien e.V.; www.instandev.de
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Alle externen Ringversuche die von der Bundesärztekammer vorgeschriebenen sind - Ringversuche bei INSTAD
- Ergebnis: Die Ergebnisse werden jährlich bewertet und bestanden
- Messzeitraum: 4 x jährlich
- Datenerhebung: Die Erhebung erfolgt innerhalb von 2 Wochen für klinisch-chemische Untersuchungen, Immunologie, Virologie, Blutgruppenserologie, Bakteriologie
- Rechenregeln: Erstellung der Standardabweichung
- Referenzbereiche: Mit allen anderen Ringversuchsteilnehmern
- Vergleichswerte: Gemittelte Soll-Werte die durch die Referenzlaboratorien erstellt werden
ZENTRALLABOR
Die Bestehens-Quoten liegen bei über 99 %
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Freiwillige Teilnahme an externen Ringversuchen
- Ergebnis: Die Ergebnisse werden jährlich bewertet und bestanden (Eignungsprüfung)
- Messzeitraum: Pro Analyse-Serie
- Datenerhebung: Die Erhebung erfolgt täglich für weitere Untersuchungen; die in der RiLiBÄK nicht enthalten sind
- Rechenregeln: Standardabweichung und Varianzkoeffizient
- Referenzbereiche: Vergleich der Richtigkeit (Kontrollserien)
- Vergleichswerte: Vergleich mit der im Labor erstellten Standardabweichung
KLINIK FÜR RADIOLOGIE UND NEURORADIOLOGIE - RADIOLOGISCHE INTERVENTIONEN
Die Online-Erfassung der Deutschen Gesellschaft für Interventionelle Radiologie und mikroinvasive Therapie (DeGIR), www.degir.de
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Qualitätsindikatoren zu 15 Behandlungsarten mit insgesamt 34 Interventionsmethoden
- Ergebnis: Jährliche Auswertung und Bewertung der Daten
- Messzeitraum: Kontinuierliche Erhebung aller Patienten
- Datenerhebung: Vorgegebenes Kennzahlenset
- Rechenregeln:
- Referenzbereiche:
- Vergleichswerte: Benchmarking zu ausgewählten Indikatoren im Vergleich mit allen teilnehmenden Kliniken
ABTEILUNG FÜR AKUTGERIATRIE UND GERIATRISCHE FRÜHREHABILITATION
http://www.gibdat.de/
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Bayerische Datenbank zur Qualitätssicherung in der Geriatrie der Ärztliche Arbeitsgemeinschaft zur Förderung der Geriatrie in Bayern (AFGiB e.V.)
- Ergebnis: Kennzahlen zur Ergebnis- u. Prozessqualität, Bewertung in Qualitätszirkeln u. Audits
- Messzeitraum: jährlich
- Datenerhebung: Kennzahlen zur Ergebnis-/Prozessqualität
- Rechenregeln:
- Referenzbereiche:
- Vergleichswerte: Quartals- und Jahresauswertungen im bayernweiten Vergleich
UROLOGISCHE KLINIK - UROONKOLOGISCHESZENTRUM
www.onkozert.de
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Tumordokumentation für Prostata-, Harnblasen und Nierenkarzinom
- Ergebnis: Kennzahlen zur Ergebnis- u. Prozessqualität, Bewertung in Qualitätszirkeln u. Audits
- Messzeitraum: Kontinuierliche Erhebung der Daten aller Patienten, einschließlich Follow up
- Datenerhebung: Vorgegebene Kennzahlenerhebung für Prostata-, Harnblasen und Nierenzentren (DKG)
- Rechenregeln: Sollwerte sind durch die DKG definiert
- Referenzbereiche:
- Vergleichswerte: Vergleich mit dem Vorjahr ( Zeitreihen) und Benchmark mit weiteren zertifizierten Zentren
ABTEILUNG FÜR NEONATOLOGIE UND PÄDIATRISCHE INTENSIVMEDIZIN
Universität Lübeck, Prof. Dr. W. Göpel
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: GNN (german neonatal network)
- Ergebnis: jährliche Bewertung (klinische Verläufe v. Frühgeborenen/ langfr. Verlauf n. Entlassung, Genetik)
- Messzeitraum: halbjährlich
- Datenerhebung: kontinuierlich
- Rechenregeln:
- Referenzbereiche: Alle Studienzentren gemeinsam stellen 20% aller Fälle in Deutschland
- Vergleichswerte: Fallzahlen, Mortalität, Morbidität, Therapien, Komplikationen
FRAUENKLINIK – BECKENBODENZENTRUM
http://gsg-consulting.com/klinischer-behandlungspfad/
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Kennzahlenset zum Behandlungspfad Beckenbodenrekonstruktion/Harninkontinenz (Verbund)
- Ergebnis: Kennzahlen zur Ergebnis- u. Prozessqualität, Bewertung in Qualitätszirkeln u. Audits
- Messzeitraum: jährlich fortlaufend
- Datenerhebung: entsprechend der vorgegebenen Kennzahlenmatrix - Stationärer Behandlungspfad rekonstruktive Beckenbodenchirurgie und operative Behandlung bei Harninkontinenz des GSG-Verbundes
- Rechenregeln: Vollerhebung insbes. der Patientenzufriedenenheit nach 3 bzw. 12 Monaten
- Referenzbereiche:
- Vergleichswerte: Benchmark mit den Mitgliedern des Verbundes
KLINIK FÜR PALLIATIVMEDIZIN
https://www.dgpalliativmedizin.de
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Nationals Hospiz- und Palliativregister
- Ergebnis: Kennzahlen zur Ergebnis- u. Prozessqualität, Bewertung in Qualitätszirkeln u. Audits
- Messzeitraum: jährlich fortlaufend,
- Datenerhebung: Kerndatensatz der Deutschen
Gesellschaft für Palliativmedizin (DGP) und dem Deutschen Hospizund PalliativVerband (DHPV)
- Rechenregeln:
- Referenzbereiche:
- Vergleichswerte: Vergleich mit dem Vorjahr ( Zeitreihen) und Benchmark mit weiteren beteiligten Kliniken
MEDIZINISCHE KLINIK IV - ZENTRUM FÜR HÄMATOLOGISCHE NEOPLASIEN
aktueller Erhebungs- und Kennzahlenbogen Hämatologische Neoplasien der DKG (Oncozert)
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Tumordokumentation für hämatologische Neoplasien
- Ergebnis: Kennzahlen zur Ergebnis- u. Prozessqualität, Bewertung im Qualitätszirkel u. Audits
- Messzeitraum: kontinuierlich
- Datenerhebung: Vorgegebene Kennzahle aus dem Erhebungsbogen Hämatologische Neoplasien
- Rechenregeln:
- Referenzbereiche: Sollwerte sind durch die DKG definiert
- Vergleichswerte: Vergleich mit dem Vorjahr (Zeitreihen) und Benchmark mit weiteren Zentren