Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Aline Pletitsch
Qualitätsmanagementbeauftragte (QMB)
Uhlandstr. 2
78727 Oberndorf a.N.
Tel.:
07423
-813-210
Mail:
ed.hrs@hcstitelP.enilA
Verwaltung, Qualitätsmanagement, betroffene Bereiche
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Aline Pletitsch
Qualitätsmanagementbeauftragte (QMB)
Tel.:
07423
-813-210
Fax: 07423-813-7275
Mail:
ed.hrs@hcstitelP.enilA
Verwaltung, Qualitätsmanagement, betroffene Bereiche
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor PB 1.4.6 Risiko- und ChancenmanagementPB 1.0.9 Chancen- und Risikobericht (14.08.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement PB NotfallmanagementStandard-Innerklinische ReanimationStandard-PostreanimationsbehandlungStandard-Reanimation auf ITS-IMC (14.09.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement PB 5.0.1 PCA-SchmerzkatheterVA 5.0.3 Periphere Regionalanästhesie (11.11.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Allgemeine Pflege Expertenstandard-Sturz, Anlage zum Expertenstandard-Sturz, Flyer Patienteninformation zur Sturzvermeidung (22.07.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard-Dekubitusprophylaxe in der Pflege (28.07.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Allgemeine Pflege-Freiheitsentziehende MaßnahmenAllgemeine Pflege-Fixierungsprotokoll (02.10.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten MT-HO Handout Störmeldungen MedizintechnikPB InstandhaltungPB Wartung in Eigenleistung (Haustechnik) (22.07.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP.-Statut (21.03.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Durchführungsanweisung OP- SicherheitschecklisteVA 5.0.1 AnästehesievorbereitungsgesprächVA 5.0.8 Ambulante Patienten in der AnästhesiePB 4.0.1 AnamnesePB 4.0.2 Chirurgische Aufklärung (02.10.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen VA Anwendung PatientenarmbandPB Anwendung PatientenarmbandKOB Durchführungsanweisung OP- Sicherheitscheckliste (13.09.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Ablauf-AWRCell-Saver-Verfahrensanleitung (18.10.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement PB-Entlassmanagement (10.02.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Umfangreiche Maßnahmen z.B. im Bereich Hygiene, OP, Pflege, Medizintechnik, Patientenarmbänder, OP-Checkliste, Entlassmanagement-Checkliste, Patientensicherheits- Audits mit GRB, Kontrolle der Checklisten und Schulungen von Mitarbeitern (Auswärts, vor Ort oder durch das CNE-Portal/Integrity- Portal) und Zentrales Klinik übergreifendes Risikomanagement- Konzept
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 11.08.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |