SRH Krankenhaus Oberndorf a.N.

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dr. Andor Toth

Geschäftsführer

Uhlandstr. 2
78727 Oberndorf a.N.

Tel.: 07423-813-222
Mail: ed.hrs@htoT.rodnA

Verwaltung, Qualitätsmanagement, betroffene Bereiche

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Geschäftsführer

Andor Toth

Tel.: 07423-813-222
Mail: ed.hrs@htoT.rodnA

Verwaltung, Qualitätsmanagement, betroffene Bereiche

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

PB 1.4.6 Risiko- und Chancenmanagement PB 1.0.9 Chancen- und Risikobericht (06.10.2021)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

PB Notfallmanagement Standard-Innerklinische Reanimation Standard-Postreanimationsbehandlung Standard-Reanimation auf ITS-IMC (14.09.2021)

RM05

Schmerzmanagement

PB 5.0.1 PCA-Schmerzkatheter VA 5.0.3 Periphere Regionalanästhesie (11.10.2021)

RM06

Sturzprophylaxe

Allgemeine Pflege Expertenstandard-Sturz, Anlage zum Expertenstandard-Sturz, Flyer Patienteninformation zur Sturzvermeidung (22.07.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandard-Dekubitusprophylaxe in der Pflege (28.07.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Allgemeine Pflege-Freiheitsentziehende Maßnahmen Allgemeine Pflege-Fixierungsprotokoll (22.07.2021)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

MT-HO Handout Störmeldungen Medizintechnik PB Instandhaltung PB Wartung in Eigenleistung (Haustechnik) (22.07.2021)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Qualitätszirkel
  • Antibiotikakonferenz; Hygienekommission
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

OP.-Statut (23.03.2021)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Durchführungsanweisung OP- Sicherheitscheckliste VA 5.0.1 Anästehesievorbereitungsgespräch VA 5.0.8 Ambulante Patienten in der Anästhesie PB 4.0.1 Anamnese PB 4.0.2 Chirurgische Aufklärung (25.01.2021)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

VA Anwendung Patientenarmband PB Anwendung Patientenarmband KOB Durchführungsanweisung OP- Sicherheitscheckliste (08.04.2021)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Ablauf-AWRCell-Saver-Verfahrensanleitung (17.11.2021)

RM18

Entlassungsmanagement

PB-Entlassmanagement (10.02.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Maßnahmen

Umfangreiche Maßnahmen z.B. im Bereich Hygiene, OP, Pflege, Medizintechnik, Patientenarmbänder, regelmäßige interne Audits zur Patientensicherheit, Kontrolle der Checklisten und Schulungen von Mitarbeitern (Auswärts, vor Ort oder durch das CNE-Portal).


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 11.04.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt monatlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich


Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)