Kliniken Nordoberpfalz AG - Tirschenreuth

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Kerstin Schwarz

Abteilungsleitung Qualitätsmanagement

St.-Peter-Str. 31
95643 Tirschenreuth

Tel.: 0961-303-12400
Mail: ga.zlafprebodron-neknilk@zrawhcs.nitsrek

Abteilungsleitung QM mit Vorstand; bei Bedarf Themenbesprechung in Leitungskonferenzen.

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Risikomanagement

Abteilungsleitung Qualitätsmanagement

Kerstin Schwarz

St.-Peter-Str. 31
95643 Tirschenreuth

Tel.: 0961-303-12400
Fax: 0961-303-12409
Mail: ga.zlafprebodron-neknilk@zrawhcs.nitsrek

Abteilungsleitung QM mit Vorstand; bei Bedarf Themenbesprechung in Leitungskonferenzen.

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Risikomanagementhandbuch (25.08.2021)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Medizinisches Notfallmanagement (23.11.2016)

RM05

Schmerzmanagement

Schmerzmanagement (02.08.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

Sturzprophylaxe Checkliste (07.01.2016)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Dekubitusprophylaxe (17.08.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Patientenfixierung und Ruhigstellung (12.04.2016)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Organisationshandbuch Medizintechnik (08.02.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • prä- und postoperative Besprechung Endoprothetikzentrum
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

OP Checkliste (26.03.2018)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

OP Checkliste (26.03.2018)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Vermeidung von Eingriffsverwechslungen, Patientenarmband / Patientenidentifikation (15.05.2019)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Aufwachraum (14.01.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

Entlassmanagement (07.06.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Übergreifende Regelungen im Qualitätsmanagementsystem im Sinne der kontinuierlichen Verbesserung.


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 25.08.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf


Nr. Erläuterung

Sonstiges