St. Bernhard-Hospital gemeinnützige GmbH
Hygiene
Ärztlicher Direktor, CA der Medizinischen Klinik II, Hämatologie, intern. Onkologie
Thorsten Austein
Claußenstraße 3
26919 Brake
Tel.: 04401-105-142
Mail: ed.ekarb-suahneknark@nietsua.netsroht.rd
Ein Hygienebeauftragter wurde nicht eingerichtet
Eine Hygienekommission ist eingerichtet
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Ansprechpartner
Ärztlicher Direktor, CA der Medizinischen Klinik II, Hämatologie, intern. Onkologie
Thorsten Austein
Claußenstraße 3
26919 Brake
Tel.: 04401-105-142
Mail: ed.ekarb-suahneknark@nietsua.netsroht.rd
| Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen | 1 | In den Fachabteilungen Intensiv/Innere Medizin, Anästhesie und Chirurgie sind hygienebeauftragte Ärzte, die auch Leitungsaufgaben in der Einrichtung ausüben. |
| Hygienebeauftragte Ärzte und Ärztinnen | 4 | |
| Hygienefachkräfte (HFK) | 1 | In unserer Einrichtung ist die Abteilung Hygiene durch eine Hygienefachkraft besetzt, die für alle Belange im Rahmen der Hygiene die Geschäftsführung, die Abteilungen und Stationen berät und unterstützt. |
| Hygienebeauftragte in der Pflege | 5 | Auf jeder Station, in jedem Fachbereich wurden Pflegekräfte durch eine fünftägige Schulung zu Hygienebeauftragten in der Pflege ausgebildet und sind entsprechend benannt. Sie unterstützen und sind Ansprechpartner für die Hygienefachkraft in Ihren Abteilungen. In diesem Jahr werden noch 5 weitere mit Unterstützung Bioscientia ausgebildet |
Hygienestandard ZVK
| Standortspezifischer Standard zur Hygiene bei ZVK-Anlage liegt vor | ja |
| Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert | ja |
| Standard thematisiert die hygienische Händedesinfektion | Ja |
| Standard thematisiert Hautdesinfektion (Hautantiseptik) der Kathetereinstichstelle mit adäquatem Hautantiseptikum | Ja |
| Standard thematisiert die Beachtung der Einwirkzeit | Ja |
Anwendung weiterer Hygienemaßnahmen
| sterile Handschuhe | Ja |
| steriler Kittel | Ja |
| Kopfhaube | Ja |
| Mund Nasen Schutz | Ja |
| steriles Abdecktuch | Ja |
Venenverweilkatheter
| Standortspezifischer Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralen Venenverweilkatheter liegt vor | ja |
| Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert | ja |
Antibiotikatherapie
| Standortspezifische Leitlinie zur Antibiotikatherapie liegt vor | ja |
| Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert | ja |
| Die Leitlinie ist an die aktuelle lokale/hauseigene Resistenzlage angepasst | ja |
Antibiotikaprophylaxe
| Standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikatherapie liegt vor | ja |
| Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert | ja |
| Die standardisierte Antibiotikatherapie wird bei jedem operierten Patienten mittels Checkliste (z.B. anhand der "WHO Surgical Checklist" oder anhand eigener/adaptierter Checklisten) strukturiert überprüft | ja |
| Indikationsstellung zur Antibiotikaprophylaxe | Ja |
| Zu verwendende Antibiotika (unter Berücksichtigung des zu erwartenden Keimspektrums und der lokalen/regionalen Resistenzlage | Ja |
| Zeitpunkt/Dauer der Antibiotikaprophylaxe | Ja |
Standard Wundversorgung Verbandwechsel
| Standard Wundversorgung Verbandwechsel liegt vor | ja |
| Der interne Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Arzneimittelkommission oder die Hygienekommission autorisiert | ja |
| Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf. während und nach dem Verbandwechsel) | Ja |
| Verbandwechsel unter aseptischen Bedingungen (Anwendung aseptischer Arbeitstechniken, No-Touch-Technik, sterile Einmalhandschuhe) | Ja |
| Antiseptische Behandlung von infizierten Wunden | Ja |
| Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer sterilen Wundauflage | Ja |
| Meldung an den Arzt und Dokumentation bei Verdacht auf eine postoperative Wundinfektion | Ja |
Händedesinfektion (ml/Patiententag)
| Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Intensivstationen | 43,32 ml |
| Händesdesinfektionsmittelverbrauch auf allen Allgemeinstationen | 75,80 ml |
| Die Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs erfolgt stationsbezogen. | Ja |
Umgang mit multiresistenten Erregern (MRE) und Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA)
| Die standardisierte Information der Patienten mit einer bekannten Besiedlung oder Infektion durch die Methicillin-resistente Staphylokokkus aureaus (MRSA) erfolgt z.B. durch die Flyer der MRSA-Netzwerke. | ja |
| Ein standortspezifisches Informationsmanagement bzgl. MRSA-besiedelter Patienten liegt vor (standortspezifisches Informationsmanagement meint, dass strukturierte Vorgaben existieren, wie Informationen zu Besiedlung oder Infektionen mit resistenten Erregern am Standort an deren Mitarbeiters des Standorts zur Vermeidung der Erregerverbreitung kenntlich gemacht werden). | ja |
| Es erfolgt ein risikoadaptiertes Aufnahmescreening auf der Grundlage der aktuellen RKI-Empfehlungen. | Ja |
| Es erfolgen regelmäßige und strukturierte Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patienten. | Ja |
| Nr. | Instrument bzw. Maßnahme |
|---|---|
| HM02 |
Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System (KISS) des nationalen Referenzzentrums für Surveillance von nosokomialen Infektionen In 2016 wurde das St. Bernhard-Hospital mit dem zweiten EurSafety-Qualitätssiegel ausgezeichnet. Um das Siegel zu erhalten, mussten die teilnehmenden Krankenhäuser in den vergangenen zwei Jahren zehn Qualitätsziele erreichen. Ein Schwerpunkt lag auf dem rationalen Einsatz von Antibiotika und der Bekämpfung multiresistenter gramnegativer Erreger (MRGN).
|
| HM03 |
Teilnahme an anderen regionalen, nationalen oder internationalen Netzwerken zur Prävention von nosokomialen Infektionen In 2016 wurde das St. Bernhard-Hospital mit dem zweiten EurSafety-Qualitätssiegel ausgezeichnet. Um das Siegel zu erhalten, mussten die teilnehmenden Krankenhäuser in den vergangenen zwei Jahren zehn Qualitätsziele erreichen. Ein Schwerpunkt lag auf dem rationalen Einsatz von Antibiotika und der Bekämpfung multiresistenter gramnegativer Erreger (MRGN). Teilnahme am Eursafty-Healthnet. |
| HM05 |
Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten Jährlich überprüft die Hygienefachkraft die Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukt durch Umgebungsuntersuchungen. Frequenz : monatlich |
| HM09 |
Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen Im Rahmen des Fortbildungskataloges werden die Mitarbeiter zu unterschiedlichen hygienerelevanten Themen geschult. Auch hier finden bedarfsorientierte zusätzliche Schulungen statt. Frequenz : monatlich |