Klinikum Stuttgart - Katharinenhospital (KH)
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. Matthias Fabian
Qualitätsmanagement - Medizinprozesse
Kriegsbergstraße 60
70174 Stuttgart
Tel.: 0711-278-32183
Mail: ed.tragttuts-mukinilk@naibaf.m
Stabsstelle Qualitätsmanagement und Medizinprozesse
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Risikomanagement
Qualitäts- und Risikomanagement
Elke Drewitz
70022 Stuttgart
Tel.: 0711-278-32187
Mail: ed.tragttuts-mukinilk@ztiwerd.e
Medizinischer Vorstand und Vorstandsvorsitzender
Jan Steffen Jürgensen MBA MPH
70022 Stuttgart
Tel.: 0711-278-32001
Mail: ed.tragttuts-mukinilk@dnatsrov
Krankenhausleitung, Stabststelle Recht-Compliance-Revision, Servicecenter-IT, Controlling, Qualitätsmanagement, CIRS-Team
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Richtlinie zum Qualitätsmanagement mit Aspekten zum Risikomanagement liegt vor, wurde im März 2015 aktualisiert. (05.03.2015) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Klinisches Notfallmanagement Medical Emergency Team (MET), Herzalarm und die Notfallversorgung der Frührehabilitation (Schmiederklinik) sind geregelt. (01.04.2018) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Ein interdisziplinäres Schmerzmanagement ist etabliert. Ein Handbuch und entsprechende Standards liegen in den Kliniken vor. Erstellung und Freigabe des Handbuches April 2012. (01.09.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Der "Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege" ist seit 2009 umgesetzt. Patienteninformationen erhält jeder Patient. (01.10.2017) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Der "Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege" ist seit Jahren umgesetzt. Die letzte Aktualisierung erfolgte in 2016. Die letzte Aktualisierung von 2017 wird in E-Learining Modulen regelmäßig vermittelt. (01.04.2016) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Der Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen ist in einer Richtlinie geregelt. (28.05.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Dienstanweisung Medizinprodukte - DA MPG liegt vor. (28.05.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust ist geregelt in der Verfahrensanweisung (VA) Patientensicherheitskonzept und der WHO OP-Sciherheitscheckliste (aktualisiert 2012) (15.10.2020) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde ist geregelt in der Verfahrensanweisung (VA) Patientensicherheitskonzept und der WHO OP-Sicherheitscheckliste. (15.10.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen ist geregelt in der Verfahrensanweisung (VA) Patientensicherheitskonzept (15.10.2020) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung ist geregelt in der Verfahrensanweisung (VA) Patientensicherheitskonzept und in der SOP Aufwachraum (15.10.2020) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Richtlinie zum Qualitätsmanagement mit Aspekten zum Risikomanagement liegt vor und wird laufend den gesetzlichen Vorgaben und prozessualen Notwendigkeiten angepasst. (03.02.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
z.B. Abschaffung von Infusionsgeräten ohne Rückschlagventil. Einführung von Patientenidentifikationsarmbänder. Prä-OP Checkliste aktualisiert
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 15.04.2011 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF02 |
CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |