Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Anna Daria Leja
Leitung Qualitätsmanagement
Groß-Sand 3
21107 Hamburg
Tel.:
040
-75205-232
Mail:
ed.dnas-ssorg@ajel.a
Chefärzte Zentrum für Geriatrie und Frührehabilitation, Pflegedirektorin, Abteilungsleitungen Pflege Geriatrie und NNF, Qualitätsmanagementbeauftragte, Qualitätsbeauftragte Pflege, Gesamtleitung Therapie
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Qualitätsmanagement&Klinisches Risikomanagement, Pflegedienst, Ärztlicher Dienst, Sozialdienst, Physiotherapie
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagement-Konzept (14.02.2019) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA Innerklinisches Notfallmanagement (29.09.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement VA zum Expertenstandard "Schmerztherapie bei akuten Schmerzen" (04.11.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe VA zur Umsetzung der Leitlinie Sturzprophylaxe in der Pflege (10.02.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) VA zur Umsetzung der Leitlinie Dekubitusprophylaxe in der Pflege (06.12.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen (12.01.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten VA Zwischenfallmeldungen (05.12.2018) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust WHO-Sicherheitscheckliste OP (17.12.2019) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde WHO-Sicherhetscheckliste OP (17.12.2019) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen WHO-Sicherheitscheckliste OP (17.12.2019) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung VA Postoperative Patientenüberwachung Aufwachraum (17.12.2019) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Umsetzung des Entlassmanagements (28.07.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Ein CIRS ist eingerichtet, Meldungen können über das Intranet, auch anonym, erfolgen.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 05.12.2018 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
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Sonstiges |