Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Prof. Dr. med. Hans-Peter Thomas

Chefarzt

Zadekstraße 46
12351 Berlin

Tel.: 030 -130148-997
Mail: ed.setnaviv@samohT.reteP-snaH

Dr. J. Danckert

GF Klinikmanagement

Zadekstraße 46
12351 Berlin

Tel.: 030 -13010-
Mail: ed.setnaviv@ofni

Vorstand der Geschäftsführung, Geschäftsführungsbereich Klinikmanagement, Ressort Entwicklung Krankenversorgung und Qualität, Geschäftsführende und ärztliche Direktion am Standort

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Risikomanagement

Hans-Peter Thomas

Chefarzt

Juchaczweg 21
12351 Berlin

Tel.: 030 -130148-997
Mail: ed.setnaviv@samohT.reteP-snaH

J. Danckert

GF Klinikmanagement

Juchaczweg 21
12351 Berlin

Tel.: 030 -13010-
Mail: ed.setnaviv@ofni

Vorstand der Geschäftsführung, Geschäftsführungsbereich Klinikmanagement, Ressort Entwicklung Krankenversorgung und Qualität, Geschäftsführende und ärztliche Direktion am Standort

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Verfahrensanweisung (08.09.2021)

RM05

Schmerzmanagement

SOP (09.02.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

SOP (10.09.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

SOP (04.08.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Verfahrensanweisung (30.06.2023)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Verfahrensanweisung (14.06.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Verfahrensanweisung (08.09.2021)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Verfahrensanweisung (08.09.2021)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Verfahrensanweisung (23.06.2023)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Verfahrensanweisung (09.05.2023)

RM18

Entlassungsmanagement

Verfahrensanweisung (31.05.2023)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

gemäß PDCA-Zyklus

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 16.06.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr. Erläuterung
EF02

CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)