UNIVERSITÄTSKLINIKUM Schleswig-Holstein, Campus Kiel

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Ärztliche Leitung Qualitäts- und Risikomanagement und Patientensicherheit

Rainer Petzina, MaHM

Tel.: 0431-500-13010
Fax: 0431-500-13014
Mail: ed.hsku@anizteP.reniaR

Tagungsfrequenz:

Risikomanagement

Ärztliche Leitung Qualitäts- und Risikomanagement und Patientensicherheit

Rainer Petzina, MaHM

Tel.: 0431-500-13010
Fax: 0431-500-13014
Mail: ed.hsku@anizteP.reniaR

Tagungsfrequenz:

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Unternehmensweite Dokumentenlenkungssoftware / Zentrales Managementhandbuch (15.10.2020)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Unternehmensweite Dokumentenlenkungssoftware / Zentrales Managementhandbuch (15.10.2020)

RM05

Schmerzmanagement

Unternehmensweite Dokumentenlenkungssoftware / Zentrales Managementhandbuch (15.10.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

Unternehmensweite Dokumentenlenkungssoftware / Zentrales Managementhandbuch (15.10.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Unternehmensweite Dokumentenlenkungssoftware / Zentrales Managementhandbuch (15.10.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Unternehmensweite Dokumentenlenkungssoftware / Zentrales Managementhandbuch (15.10.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Unternehmensweite Dokumentenlenkungssoftware / Zentrales Managementhandbuch (15.10.2020)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Unternehmensweite Dokumentenlenkungssoftware / Zentrales Managementhandbuch (15.10.2020)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Unternehmensweite Dokumentenlenkungssoftware / Zentrales Managementhandbuch (15.10.2020)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Unternehmensweite Dokumentenlenkungssoftware / Zentrales Managementhandbuch (15.10.2020)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Unternehmensweite Dokumentenlenkungssoftware / Zentrales Managementhandbuch (15.10.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

Unternehmensweite Dokumentenlenkungssoftware / Zentrales Managementhandbuch (15.10.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Maßnahmen

Seit einigen Jahren existiert am UKSH ein zentrales CIRS, in das alle Mitarbeiter freiwillig und anonym besondere Ereignisse sanktionsfrei melden können. Allen Mitarbeitern steht ein CIRS-Portal zur Verfügung, in dem sog. „Interessante Fälle“ mit den abgeleiteten Maßnahmen eingesehen und für den eigenen Bereich genutzt werden können. Selbstverständlich nimmt das UKSH auch am einrichtungsübergreifenden CIRS teil und befindet sich auf einem guten Weg hin zu einer positiven Fehlerkultur.


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 20.04.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf


Nr. Erläuterung

Sonstiges

EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

EF16

CIRS-Pädiatrie (Bundesverband Kinder- und Jugendärzte - Kassenärztliche Bundesvereinigung, Bundesärztekammer - Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin)