ELBLANDKLINIKEN Stiftung & Co. KG, ELBLANDKLINIKUM Radebeul
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Jörgen Weber
Leiter Qualitätsmanagement
Heinrich-Zille-Straße 13
01445 Radebeul
Tel.: 03521-743-1196
Mail: ed.nekinilkdnalble@rebeW.negreoJ
Monatlich gemeinsam mit dem Vorstand sowie zusätzlich mit der Krankenhausleitung.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Leiter Qualitätsmanagement
Jörgen Weber
Heinrich-Zille-Straße 13
01445 Radebeul
Tel.: 03521-743-1196
Fax: 03521-743-1102
Mail: ed.nekinilkdnalble@rebeW.negreoJ
Beteiligt sind u.a. der Vorstand, die Krankenhausleitung, die Apotheke, Ärzte sowie der Pflege- und Funktionsdienst. Die Arbeitsgruppe trifft sich mindestens einmal pro Quartal, bei Bedarf öfters. Zusätzlich werden die Themen monatlich mit dem Vorstand sowie der Krankenhausleitung thematisiert.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagementhandbuch der ELBLANDKLINIKEN (08.08.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Qualitätsmanagementhandbuch der ELBLANDKLINIKEN (08.08.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Qualitätsmanagementhandbuch der ELBLANDKLINIKEN (08.08.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Qualitätsmanagementhandbuch der ELBLANDKLINIKEN (08.08.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Qualitätsmanagementhandbuch der ELBLANDKLINIKEN (08.08.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Qualitätsmanagementhandbuch der ELBLANDKLINIKEN (08.08.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Qualitätsmanagementhandbuch der ELBLANDKLINIKEN (08.08.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Qualitätsmanagementhandbuch der ELBLANDKLINIKEN (08.08.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Qualitätsmanagementhandbuch der ELBLANDKLINIKEN (08.08.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Qualitätsmanagementhandbuch der ELBLANDKLINIKEN (08.08.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Qualitätsmanagementhandbuch der ELBLANDKLINIKEN (08.08.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Qualitätsmanagementhandbuch der ELBLANDKLINIKEN (08.08.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Gemeldete Ereignisse und mögliche Maßnahmen werden in einer interdisziplinären Arbeitsgruppe bewertet und protokolliert, z. B. Änderungen in den internen Abläufen. Darüber hinaus werden die Themen gemeinsam mit dem Vorstand, dem Qualitätsmanagement und der Krankenhausleitung thematisiert.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 26.07.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |