Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Christina Kobylinski
Leiterin Qualitäts- und Risikomanagement
Bodelschwinghstraße 10
68723 Schwetzingen
Tel.:
06202
-84-653529
Mail:
ed.nrg@iksnilybok.anitsirhc
Geschäftsführung bzw. Geschäftsführersitzung
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Christina Kobylinski
Leiterin Qualitäts- und Risikomanagement
68705 Schwetzingen
Tel.:
06202
-84-653529
Mail:
ed.nrg@iksnilybok.anitsirhc
Tagungsfrequenz:
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagement-Handbuch (D6263) (28.10.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Krankenhaus Alarm- und Einsatzplan (D2731) mit Notfallmanagement-Konzept (30.07.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement 1. Schmerztherapie UCH/ Ortho (D2128) 2. Schmerztherapie Alterstraumatologie (D10534) 3. Schmerztherapie bei Neugeborenen (D2410) 4. Schmerzstandard Notfallambulanz (D9982) 5. Schmerztherapie Neurologie (D10032/ 10033) (29.11.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe 1. Sturz-Assessment in der digitalen Pflegedokumentation (epaAC/ LEP) 2. Flyer Sturzprophylaxe (1973) 3. Sturzprotokoll (D6330) (13.07.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) 1. Dekubitus- Assessment in der digitalen Pflegedokumentation (epaAC/ LEP) 2. AA Dekubitus (D10162) (26.02.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizinprodukte (D10210) (26.10.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust perioperative Sicherheitscheckliste (SpeedPrint) (01.07.2020) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Checkliste OP-Vorbereitung (D6269) (19.10.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Konzept Patientenidentifikationsband (D7662) (13.10.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung 1. Checkliste Aufwachraum (D8129) 2. postoperativer Überwachungsbogen (D7421) (01.08.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Belegungsmanagement (D7796) (09.08.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
- SOP "Arzneimittelmanagement während Hitzeperiode" - Pflichtfortbildungen in "Basishygiene, Arbeitsschutz und Datenschutz" für alle Mitarbeitenden - Deeskalationstraining nach Vorfall mit paranoid/ schizophrenem Patienten; - Compliance-Begehungen zur Händedesinfektion durch Hygienefachkraft
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 08.10.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: jährlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |