Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM04	Klinisches Notfallmanagement MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018)
RM05	Schmerzmanagement MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018)
RM06	Sturzprophylaxe MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Tumorkonferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen Pathologiebesprechungen Palliativbesprechungen Qualitätszirkel
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018)
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018)
RM18	Entlassungsmanagement MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Einsatz von Patientenarmbändern, Qualitätszirkel, MRSA/MRE Screening, Begehungen (Hygiene, Arbeitsschutz, Brandschutz), Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen, Sturzprophylaxe, Dekubitusprophylaxe, Audits, Risikoanalysen, Befragungen (Einweiser, Patienten), Beschwerdemanagement

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.03.2017
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.03.2017

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr.	Erläuterung
EF01	CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer)
EF06	CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer)