Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Mirko Hersemann

Qualitätsmanagementbeauftragter

Hans-Nolte-Str. 1
32429 Minden

Tel.: 0571 -790-2063
Mail: ed.nekinilksierknelheum@nnamesreh.okrim

Strategiekonferenz

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Risikomanagement

Mirko Hersemann

Qualitätsmanagementbeauftragter

Tel.: 0571 -790-2063
Mail: ed.nekinilksierknelheum@nnamesreh.okrim

Strategiekonferenz

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018)

RM05

Schmerzmanagement

MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018)

RM06

Sturzprophylaxe

MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018)

RM18

Entlassungsmanagement

MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Einsatz von Patientenarmbändern, Qualitätszirkel, MRSA/MRE Screening, Begehungen (Hygiene, Arbeitsschutz, Brandschutz), Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen, Sturzprophylaxe, Dekubitusprophylaxe, Audits, Risikoanalysen, Befragungen (Einweiser, Patienten), Beschwerdemanagement

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.03.2017

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung
EF01

CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

EF06

CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)