Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Sabrina Wiener
Leitung Qualitäts- und Klinisches Risikomanagement
Salvatorstr. 7
97074 Würzburg
Tel.:
0931
-791-7033
Mail:
ed.mukinilk-mwk@reneiw.anirbas
Krankenhauskonferenz
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Sabrina Wiener
Leitung Qualitäts- und Klinisches Risikomanagement
Salvatorstr. 7
97074 Würzburg
Tel.:
0931
-791-7033
Fax: 0931-791-2839
Mail:
ed.mukinilk-mwk@reneiw.anirbas
Krankenhauskonferenz
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Bericht klinisches Risikomanagement (19.01.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Ablaufschema Notfallgeschehen am KWM (18.10.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzmanagement (23.01.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Flyer Sturzprophylaxe, Einschätzungsskala Sturz im KIS, VA Sturzprophylaxe, Expertenstandard Sturz (13.02.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) VA Dekubitusprophylaxe, VA Fotodokumentation bei Dekubitus, Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (13.02.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Dienstanweisung Freiheitsentziehende Maßnahmen (21.11.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten DA Umsetzung von Medizinprodukterecht, MPDG & Co.- Prozess- und Verfahrenshinweise (21.07.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Sicherheitscheckliste OP, VA Verwendung der Sicherheitscheckliste OP (nach WHO) (01.08.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Sicherheitscheckliste OP, VA Verwendung der Sicherheitscheckliste OP (nach WHO), CL OP-Station/Vorbereitung Patienten, VA Umgang mit Patientenarmbändern (01.08.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung CL Aufwachraum Pflege (18.07.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Informationen zum Entlassmanagement (15.10.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Im CIRS Meldesystem werden die gemeldeten Fälle im Gremium bearbeitet und hieraus Handlungsmaßnahmen abgeleitet, z.B. Erstellung eines Schmerz-Standards, Organisation von Schulungsmaßnahmen in verschiedenen Bereichen, Erstellung von dokumentierten Prozeduren. Maßnahmen werden mit Softwareunterstützung bearbeitet und die Umsetzung kontrolliert.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 10.04.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |