Klinikum Bremen-Mitte
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Carola Wiechmann
Ltg. Geschäftsbereich Qualitätsmanagement
St.-Jürgen-Straße 1
28205 Bremen
Tel.: 0421-497-81410
Mail: ed.drontiehdnuseg@nnamhceiW.aloraC
Tagungsfrequenz:
Risikomanagement
Ltg. Geschäftsbereich Qualitätsmanagement
Carola Wiechmann
Tel.: 0421-497-81410
Fax: 0421-497-1981420
Mail: ed.drontiehdnuseg@nnamhceiW.aloraC
Lenkungsgruppe Risikomanagement zu ökonomischem und klinischem Risikomanagement.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor übergreifende Qualitäts- und Risikomanagementdokumentation (15.10.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement übergreifende Qualitäts- und Risikomanagementdokumentation (15.10.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement übergreifende Qualitäts- und Risikomanagementdokumentation (15.10.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe übergreifende Qualitäts- und Risikomanagementdokumentation (15.10.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) übergreifende Qualitäts- und Risikomanagementdokumentation (15.10.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen übergreifende Qualitäts- und Risikomanagementdokumentation (15.10.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten übergreifende Qualitäts- und Risikomanagementdokumentation (15.10.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust übergreifende Qualitäts- und Risikomanagementdokumentation (15.10.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde übergreifende Qualitäts- und Risikomanagementdokumentation (15.10.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen übergreifende Qualitäts- und Risikomanagementdokumentation (15.10.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung übergreifende Qualitäts- und Risikomanagementdokumentation (15.10.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement übergreifende Qualitäts- und Risikomanagementdokumentation (15.10.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Es wurden vielfältige Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit umgesetzt. Beispiele: - seit 2016: Jährlicher Patientensicherheitstag - seit 2017: DEKRA Zertifikat Patientensicherheit - Patientenidentifikationsarmbänder - OP-Sicherheitscheckliste - Audits (z.B.Arzneimitteltherapie-sicherheit,Notfall-,Pflege-,OP-,Eingriffs-und Entlassmanagement, Dokumentation) - M&M-Konferenzen - Strukturierte Fallanalysen nach London-Protokoll - Broschüre Sicherheit im Krankenhaus für Patienten
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 25.05.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |