Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. med. Hubertus Bürgstein
Qualitätsmanager
Am Gesundheitspark 11
51375 Leverkusen
Tel.:
0214
-13-48129
Mail:
ed.vel-mukinilk@mq
Eva Kraus
Kommissarische Qualitätsmanagerin
Am Gesundheitspark 11
51375 Leverkusen
Tel.:
0214
-13-48125
Mail:
ed.vel-mukinilk@mq
QM-Steuerungsgruppe (Betriebsleitung und QM)
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Hubertus Bürgstein
Qualitätsmanager
51307 Leverkusen
Tel.:
0214
-13-48129
Fax: 0214-13-2865
Mail:
ed.vel-mukinilk@mq
Eva Kraus
Kommissarische Qualitätsmanagerin
51307 Leverkusen
Tel.:
0214
-13-48125
Fax: 0214-13-2865
Mail:
ed.vel-mukinilk@mq
QM-Steuerungsgruppe (Betriebsleitung und QM)
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Handbuch Nexus Curator (30.09.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung Medizinische Notfälle u. Reanimationen (25.04.2018) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM-Handbuch Nexus Curator (30.09.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe QM-Handbuch Nexus Curator (30.09.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) QM-Handbuch Nexus Curator (30.09.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QM-Handbuch Nexus Curator (30.09.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QM-Handbuch Nexus Curator (30.09.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Checkliste Sichere OP (23.03.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Checkliste Sichere Operationen (23.03.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Checkliste Sichere OP (23.03.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Arbeitsanweisung Postoperative Überwachung (23.08.2018) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Entlassung (26.09.2018) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Einführung von Risikoaudits, Zertifizierung als schmerzfreies Krankenhaus, Arzneimittelanamnese durch Apotheker, Patienten-Identifikationsarmbänder (Mutter-Kind-Bänder), internes CIRS-Tool
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 11.01.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |