Klinikum Leverkusen gGmbH

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Qualitätsmanager

Hubertus Bürgstein


51307 Leverkusen

Tel.: 0214-13-48129
Fax: 0214-13-2865
Mail: ed.vel-mukinilk@mq

QM-Steuerungsgruppe (Betriebsleitung und QM)

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Risikomanagement

Qualitätsmanager

Hubertus Bürgstein


51307 Leverkusen

Tel.: 0214-13-48129
Fax: 0214-13-2865
Mail: ed.vel-mukinilk@mq

Qualitätsmanager

Hubertus Bürgstein


51307 Leverkusen

Tel.: 0214-13-48129
Fax: 0214-13-2865
Mail: ed.vel-mukinilk@mq

QM-Steuerungsgruppe (Betriebsleitung und QM)

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM-Handbuch Nexus Curator (30.09.2021)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Verfahrensanweisung Medizinische Notfälle u. Reanimationen (25.04.2018)

RM05

Schmerzmanagement

QM-Handbuch Nexus Curator (30.09.2021)

RM06

Sturzprophylaxe

QM-Handbuch Nexus Curator (30.09.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

QM-Handbuch Nexus Curator (30.09.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

QM-Handbuch Nexus Curator (30.09.2021)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

QM-Handbuch Nexus Curator (30.09.2021)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Checkliste Sichere OP (23.03.2021)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Checkliste Sichere Operationen (23.03.2021)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Checkliste Sichere OP (23.03.2021)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Arbeitsanweisung Postoperative Überwachung (23.08.2018)

RM18

Entlassungsmanagement

Verfahrensanweisung Entlassung (26.09.2018)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Einführung von Risikoaudits


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 14.02.2018

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt jährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz


Nr. Erläuterung
EF06

CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)