Südharz Klinikum Nordhausen gGmbH

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Petra Hofer

Qualitäts- und Risikomanagement

Dr.-Robert-Koch-Straße 39
99734 Nordhausen

Tel.: 03631-412161-
Mail: ed.hdn-khs@refoh.artep

Im Rahmen der Regelkommunikation mit der Geschäftsführung.

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Risikomanagement

Qualitäts- und Risikomanagement

Petra Hofer

Dr.-Robert-Koch-Straße 39
99734 Nordhausen

Tel.: 03631-412161-
Mail: ed.hdn-khs@refoh.artep

Im Rahmen der Regelkommunikation mit der Geschäftsführung.

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

bspw. QM-Handbücher (18.05.2021)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Verfahrensanweisung "Regime für den akuten Patientennotfall" (28.05.2021)

RM05

Schmerzmanagement

Verfahrensanweisung "Schmerzmanagement" (21.09.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

Verfahrensanweisung "Sturzprophylaxe" (25.08.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Verfahrensanweisung "Dekubitusprophylaxe" (01.12.2018)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Verfahrensanweisung „Freiheitsentziehende Maßnahmen“ (01.11.2018)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

bspw. QM-Handbücher (07.12.2021)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • 4x jährlich interdisziplinäre onkologische Konferenz "Der besondere Fall"
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

bspw. QM-Handbücher (18.06.2020)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

bspw. QM-Handbücher (18.06.2020)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Verfahrensanweisung "Patientenarmband" (15.06.2015)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

bspw. QM-Handbücher (18.06.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

Verfahrensanweisung Entlassmanagement (01.10.2017)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Patientenarmband eingeführt und Abläufe optimiert


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 21.10.2015

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt quartalsweise

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf


Nr. Erläuterung
EF14

CIRS Health Care