Cusanus Krankenhaus Bernkastel-Kues
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
M. Sc. Julia Müller
Qualitätsmanagementbeauftragte
Karl-Binz-Weg 12
54470 Bernkastel-Kues
Tel.: 06571-15-30822
Mail: ed.suahneknark-dnubrev@relleum.ailuj
B. Sc. Nadine Sutschet
Qualitätsmanagementbeauftragte
Karl-Binz-Weg 12
54470 Bernkastel-Kues
Tel.: 06571-15-30821
Mail: ed.suahneknark-dnubrev@tehcstus.n
Zentrale Steuergruppe ist das QM/RM-Team des Verbundkrankenhauses, das monatlich tagt. Mitglieder sind: Stv. ärztlicher Direktor, stv. kfm. Direktorin, Pflegedirektorin, Qualitätsmanagementbeauftragte
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Qualitätsmanagementbeauftragte
Julia Müller
Karl-Binz-Weg 12
54470 Bernkastel-Kues
Tel.: 06571-15-30822
Fax: 06571-15-40822
Mail: ed.suahneknark-dnubrev@relleum.ailuj
Zentrale Steuergruppe ist das QM/RM-Team des Verbundkrankenhauses, das monatlich tagt. Mitglieder sind: Stv. ärztlicher Direktor, stv. kfm. Direktorin, Pflegedirektorin, Qualitätsmanagementbeauftragte
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Verfahrensanweisung Organisation Qualitätsmanagement/ Risikomanagement, zugehörig zum Verfahren ist das Qualitätsmanagementhandbuch (26.08.2020) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung Medizinische Notfälle (15.05.2018) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Verfahrensanweisung Schmerzmanagement mit mitgeltendem Handbuch Schmerzmanagement sowie weiteren mitgeltenden Dokumenten (14.12.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Verfahrensanweisung Sturzprävention/ Umgang mit Stürzen mit mitgeltendem Sturzmeldebogen (04.01.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Verfahrensanweisung Dekubitusprävention (16.06.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung Freiheitsentziehung und Fixierungen (29.12.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung Reparaturanforderung (17.05.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen VA Operation mit AA zur Vermeidung von Eingriffs- und Seitenverwechslungen bei operativen Eingriffen (27.10.2020) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung VA Operation mit AA postoperative Übergabe des Patienten und frühe postoperative Versorgung (27.10.2020) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Entlassungsmanagement (18.10.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Erfolgreich abgeschlossener Testung am 01.01.2016 in den Regelbetrieb überführt. Der Inhalt des Meldeformulars orientiert sich an dem des Krankenhaus CIRSNetzes Deutschland (http://www.kh-cirs.de/) und am Berichts- und Lernsystem der deutschen Ärzteschaft für kritische Ereignisse in der Medizin (http://www.cirsmedical.de/).
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 20.02.2019 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |