InnKlinikum Burghausen
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Gregor Mack
Qualitätsmanagementbeauftragter
Krankenhausstr. 1
84489 Burghausen
Tel.: 08671-509-1330
Mail: ed.mukinilknnI@kcam.g
Leiter aller Bereiche und Fachabteilungen
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Leiter Risiko- und Prozessmanagement
Ludwig Gutermuth
Tel.: 08671-509-2777
Fax: 08671-509-1454
Mail: ed.mukinilknnI@htumretug.l
Vorstände, Leiter Risiko- und Prozessmanagement, QMB, , jeweils verantwortlicher Leiter der zuständigen Berufsgruppe (Risikoexperte).
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Übergeordnetes QM-Handbuch (07.07.2016) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Notfallmanagement der Kreiskliniken (09.07.2015) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Bereichshandbuch Anästhesie (02.04.2015) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege (20.12.2016) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitus (13.01.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Fixierung von Patienten (03.06.2019) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Übergeordnetes QM-Handbuch (24.03.2009) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Bereichshandbuch Anästhesie (02.04.2015) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Präoperative Evaluation (02.04.2015) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen OP-Statut der Kreiskliniken, perioperative Checkliste (WHO) (07.08.2018) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Bereichshandbuch Anästhesie (02.04.2015) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Interdisziplinäre Handbücher (03.11.2019) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Medikamentensicherheit, Verbesserung Arztbriefschreibung, IT-Sicherheit, Hygienemanagement, Umsetzung MPG, Triage bei Notfallaufnahmen, Prämedikation.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 07.01.2009 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF14 |
CIRS Health Care |