Krankenhaus Agatharied

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Jutta Sauer

Qualitätsmanagementbeauftragte

Norbert-Kerkel-Platz 1
83734 Hausham

Tel.: 08026-393-2903
Mail: ed.deirahtagahk@reuas.attuj

Im Rahmen des Leitungsgremiums: Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektor, Kaufmännischer Direktor und Leiter für Unternehmensplanung und -steuerung

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Chefarzt für Allgemein., Viszeral- und Gefächirurgie, Ärztlicher Direktor

Hans Martin Schardey

Norbert-Kerkel-Platz
83734 Hausham

Tel.: 08026-393-2444
Fax: 08026-393-4617
Mail: ed.deirahtagahk@yedrahcs.snah

Im Rahmen des Leitungsgremiums: Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektor, Kaufmännischer Direktor und Leiter für Unternehmensplanung und -steuerung

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Risikorichtlinie (05.04.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Internes medizinisches Notfallmanagement (03.06.2022)

RM05

Schmerzmanagement

Schmerzstandard allgemein und abteilungsbezogene Schmerzstandards (29.07.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

Sturzprophylaxe in der Pflege (09.06.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Dekubitusprophylaxe in der Pflege (09.07.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Anordnung und Dokumentation von freiheitsentziehenden Maßnahmen; mitgeltende Dokumente (07.05.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Richtlinie zur Umsetzung von MPG und MPBetreibV (03.02.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Interdisziplinäre Patientenbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Handhabung der Checkliste Patientensicherheit - operative Medizin (11.09.2020)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Handhabung der Checkliste Patientensicherheit - operative Medizin (11.09.2020)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Patientenidentifikation, Vermeidung von Eingriffsverwechslungen (13.01.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Überwachung im Aufwachraum, Verlegung vom Aufwachraum (16.12.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

Entlassungsmanagement nach §39 SGB V (07.07.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Maßnahmen

Frequenz mindestens quartalsweise und bei Bedarf; Besprechung der eingegangenen Meldungen im Team und Optimierung von Verfahren


Nr. Erläuterung
IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: