Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Elektronisches QM- und RM - Handbuch (14.09.2020)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03	Mitarbeiterbefragungen
RM04	Klinisches Notfallmanagement Elektronisches QM-und RM - Handbuch (14.09.2020)
RM05	Schmerzmanagement Elektronisches QM-und RM - Handbuch (14.09.2020)
RM06	Sturzprophylaxe Elektronisches QM-und RM - Handbuch (14.09.2020)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Elektronisches QM-und RM - Handbuch (14.09.2020)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Elektronisches QM-und RM - Handbuch (14.09.2020)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Elektronisches QM-und RM - Handbuch (14.09.2020)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Qualitätszirkel Tumorkonferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen Palliativbesprechungen
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Elektronisches QM-und RM - Handbuch (14.09.2020)
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Elektronisches QM-und RM - Handbuch (14.09.2020)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Elektronisches QM-und RM - Handbuch (14.09.2020)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Elektronisches QM-und RM - Handbuch (14.09.2020)
RM18	Entlassungsmanagement Elektronisches QM-und RM - Handbuch (14.09.2020)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Einführung eines Fehlermeldesystems (CIRS). Das Fehlermeldesystem ist für alle Mitarbeiter zugänglich und einfach zu bewerkstelligen. Die Meldungen können freiwillig, anonym und sanktionsfrei durch die Mitarbeiter erfolgen. Analysen und Präventionsmaßnahmen werden zeitnah abgeleitet und umgesetzt.

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 07.09.2011
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 07.09.2011

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt quartalsweise

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr.	Erläuterung
EF01	CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)
EF03	KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)
EF06	CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)
EF08	CIRS Notfallmedizin (Abteilung für Anästhesie, Intensivmedizin und Notfallmedizin, Klinikum Kempten)
EF10	CIRS der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie (DGCH)