Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Corinna Janßen
Qualitätsmanagement-Beauftragte
Lingener Straße 11
49577 Ankum
Tel.:
05462
-881-1051
Mail:
ed.ksn@nessnaj.anniroc
Verwaltungsdirektion, Qualitätsmanagement-Koordinator, Pflegedirektion und bei Bedarf weitere Abteilungen/ Funktionsbereiche
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Corinna Janßen
Qualitätsmanagement-Beauftragte
Lingener Straße 11
49577 Ankum
Tel.:
05462
-881-1051
Mail:
ed.ksn@nessnaj.anniroc
Verwaltungsdirektion, Qualitätsmanagement-Koordinator, Pflegedirektion und bei Bedarf weitere Abteilungen/ Funktionsbereiche
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagement-Handbuch Niels-Stensen-Kliniken, Dokumenten-Nr.: 016369 (21.11.2023) |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung Notfallmanagement MHA, Dokumenten-Nr.: 000817 (25.10.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Leitlinie Akutschmerztherapie NSK, Dokumenten-Nr.: 004684 (24.08.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Standard Sturzprophylaxe MHA, Dokumenten-Nr.: 010317 (13.07.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Standard Dekubitusprophylaxe MHA, Dokumenten-Nr.: 000855 (13.07.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Freiheitsentziehende Maßnahmen NSK, Dokumenten-Nr.: 014967 (11.09.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung Meldung von Vorkommnissen mit Medizinprodukten NSK, Dokumenten-Nr.: 013311 (12.12.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen OP-Sicherheits-Checkliste MHA, Dokumenten-Nr.: 013835 (27.10.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Verfahrensanweisungen Aufwachraum MHA, Dokumenten-Nr.: 008182 (13.07.2020) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Entlassungsmanagement MHA, Dokumenten-Nr.: 013695 (13.07.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Fehlermeldesystem wird in monatl. QM-Sitzung bewertet, bei Bedarf sofort
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 05.07.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |