Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. Susanne Schmidt
Leitung Qualitätsmanagement/Qualitätssicherung (kommissarische Leitung)
Sauerbruchstraße 7
38440 Wolfsburg
Tel.:
05361
-80-1855
Mail:
ed.grubsflow.mukinilk@tdimhcs.ennasus
Lenkungsgruppe: Frauenklinik; Urologie; Onkologie; Radiologie; Radioonkologie; Allgemein- und Viszeralchirurgie; Pathologie, HNO, Hämatologie und Onkologie, Pflegedienstleitung, Medizinische Direktorin
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Melina Wenger
Klinisches Risikomanagement
Tel.:
05361
-80-2276
Mail:
ed.grubsflow.mukinilk@regnew.anilem
1. wöchentlich: Team Risikomanagement-Koordination (RMK) 2. wöchentlich: RMK & Med. Direktorin 3. wöchentlich: RMK & Klinikumsdirektor 4. monatlich: RMK & Leitung Notaufnahme 5. quartalsweise: RMK & Direktorium 6. monatlich: Chefärzte, PDL, MD, RM, QM
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Organisationshandbuch Risikomanagement (28.10.2015) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Innerklinische Notfallalgorithmen (01.01.2019) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Verfahrensanweisung Multimodale stationäre Schmerztherapie (10.09.2014) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Nationaler Expertenstandard: Verfahrensanweisung Sturzprophylaxe und -management (01.01.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Nationaler Expertenstandard: Verfahrensanweisungen Dekubitusmanagement (01.02.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung Fixierung (03.02.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizintechnik (11.10.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Wolfsburger Sicherheits-Checkliste OP (05.10.2015) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde tägliche Röntgenbesprechung in den Medizinischen Kliniken, Unfallchirurgie, Urologie, HNO, Neurologie, Strahlentherapie und Frauenklinik (15.01.2006) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensanweisung Wolfsburger Sicherheits-Checkliste OP Verfahrensanweisung für die Einführung der Patient*innenidentifikationsarmbändern Arbeitsanweisung Seitenmarkierung der operierenden Extremität (04.04.2013) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Patientenpfad OP-Management inkl. Ein- und Ausschleusen (01.10.2020) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Rahmenvertrag gem. §39 (1a) S.9 SGB V Entlassmanagement (Stand 19.3.2018). jährliche Auditierung des Prozesses/ Begehung des Entlassmanagement durch Fachpersonal (19.03.2018) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Optimierung der Klinikabläufe
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 08.03.2016 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |
| EF14 |
CIRS Health Care |