Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frank Schwietert
Qualitätsmanagementbeauftragter
Danziger Str. 2
49610 Quakenbrück
Tel.:
05431
-15-1851
Fax: 05431-15-1803
Mail:
ed.hbmg-qkc@mq
Geschäftsführung, Pflegedirektion, Ärztliche Direktion, andere Abteilungen bei Bedarf
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Risikomanagement
Till Puncak
Qualitätsmanagementbeauftragter/Risikomanagement
Danziger Str. 2
49610 Quakenbrück
Tel.:
05431
-15-1863
Fax: 05431-15-1803
Mail:
ed.hbmg-qkc@kacnup.t
Geschäftsführung, Pflegedirektion, Ärztliche Direktion, andere Abteilungen bei Bedarf
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagementhandbuch; Interne und externe Audits (03.02.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Qualitätsmanagementhandbuch; Interne und externe Audits (03.02.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Qualitätsmanagementhandbuch; Interne und externe Audits (12.05.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Qualitätsmanagementhandbuch; Interne und externe Audits (07.09.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Qualitätsmanagementhandbuch; Interne und externe Audits (24.01.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Qualitätsmanagementhandbuch; Interne und externe Audits (08.04.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Qualitätsmanagementhandbuch; Interne und externe Audits (04.09.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Qualitätsmanagementhandbuch; Interne und externe Audits (08.05.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Qualitätsmanagementhandbuch; Interne und externe Audits (09.03.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen OP-Checkliste; Interne und externe Audits (09.03.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Qualitätsmanagementhandbuch; Interne und externe Audits (09.03.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Qualitätsmanagementhandbuch; Interne und externe Audits (07.09.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Maßnahmen
4-Augen-Prinzip bei Medikamentengabe, Anwendung von OP-Checklisten, Einsatz von Patientenarmbändern zur Identifikation, Hinweisschilder im MRT zum Verhalten für Patienten mit Insulinpumpen u. a.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 17.07.2019 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF14 |
CIRS Health Care |