Marienhausklinik St. Josef Kohlhof

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Qualitätsmanagement

Claudia Kaiser

Klinikweg 1
66539 Neunkirchen

Tel.: 06824-307-522
Mail: ed.suahneiram@resiak.aidualc

Krankenhausdirektorium, Anästhesie-Arzt, Hygiene, Qualitätsmanagement, Pflegeexperte, MAV

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Risikomanagement

Ärztlicher Direktor im Kollegialsystem

Martin Bier

Klinikweg 1
66539 Neunkirchen

Tel.: 06851-59-1392
Mail: ed.suahneiram@reib.nitram

Krankenhausdirektorium, Anästhesie-Arzt, Hygiene, Qualitätsmanagement, Pflegeexperte, MAV

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Qualitätsmanagementhandbuch (01.09.2019)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Qualitätsmanagementhandbuch (01.09.2019)

RM05

Schmerzmanagement

Qualitätsmanagementhandbuch (01.09.2019)

RM06

Sturzprophylaxe

Qualitätsmanagementhandbuch (01.09.2019)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Qualitätsmanagementhandbuch (01.09.2019)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Qualitätsmanagementhandbuch (01.09.2019)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Qualitätsmanagementhandbuch (01.09.2019)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Ethische Fallbesprechungen
  • Perinatalkonferenz
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Qualitätsmanagementhandbuch (01.09.2019)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Qualitätsmanagementhandbuch (01.09.2019)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Qualitätsmanagementhandbuch (01.09.2019)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Qualitätsmanagementhandbuch (01.09.2019)

RM18

Entlassungsmanagement

Qualitätsmanagementhandbuch (01.10.2019)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

WHO-Checkliste, Patientenidentifikationsarmband


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.09.2019

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf


Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)