Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Qualitäts-und Risikomanagement
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Controlling, IT, Technik, Qualitäts-und Risikomanagement, Pflegedienstleitung, Ärztliche Leitungen der Fachabteilungen etc.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikokataster (09.11.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Risikokataster (09.11.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Leitlinie Schmerzmanagement, Pflegestandard Schmerzmanagement (02.03.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Leitlinie Sturzprophylaxe (02.03.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Standard Dekubitusprophylaxe (17.10.2018) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung Fixierung (04.05.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahren Vorkommnismeldung (11.04.2016) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
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| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Verfahren Patientensicherheit im OP (20.07.2020) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Verfahren Patientensicherheit im OP (20.07.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahren zur Patienteneinschleusung im OP, OP-Sicherheits-Checkliste (20.02.2019) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung IMC Übergabe und Therapiebogen (20.05.2019) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahren Entlassmanagement (18.03.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
4-Augen-Prinzip, Patientenidentifikationsarmband im OP, Team-Time-Out, 5-R-Regel
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 17.03.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt halbjährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
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Sonstiges |
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Sonstiges |