Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Anne Maltz
Leitung Organisationsentwicklung und Patientensicherheit
Steinberger Straße 24
92421 Schwandorf
Tel.:
09431
-52-1160
Mail:
ed.frodnawhcs-egizrehmrab@ztlam.enna
Hannah Schrauder
komm. Leitung Organisationsentwicklung und Patientensicherheit
Steinberger Straße 24
92421 Schwandorf
Tel.:
09431
-52-1166
Mail:
ed.frodnawhcs-egizrehmrab@reduarhcs.hannah
Entwicklungsteam: Allgemeinchirurgie, Unfallchirurgie, Innere Medizin, Sozialdienst, Pflegedienst, Krankenpflegeschule, Notaufnahme, Organisationsentwicklung und Patientensicherheit, EDV
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Anne Maltz
Leitung Organisationsentwicklung und Patientensicherheit
Steinberger Straße 24
92421 Schwandorf
Tel.:
09431
-52-1160
Mail:
ed.frodnawhcs-egizrehmrab@ztlam.enna
Hannah Schrauder
komm. Leitung Organisationsentwicklung und Patientensicherheit
Steinberger Straße 24
92421 Schwandorf
Tel.:
09431
-52-1166
Mail:
ed.frodnawhcs-egizrehmrab@reduarhcs.hannah
Patientensicherheitsteam: Allgemeinchirurgie, Innere Medizin, Gynäkologie, Anästhesie, Pflege, Pflegedirektion, Intensivstation, Allgemeinstation, Organisationsentwicklung und Patientensicherheit
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Managementhandbuch in elektronischer Form, (27.06.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Managementhandbuch in elektronischer Form, (27.06.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Verfahrensanweisung Schmerztherapie u. Schmerzmanagement in elektronischer Form, (21.07.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Pflegestandard_Prophylaxen_Sturzprophylaxe in elektronischer Form, (04.07.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusprophylaxe u. -therapie, (in elektronischer Form) (02.12.2019) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung freiheitsentziehende Maßnahmen in elektronischer Form, (15.02.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten VA Umsetzung MPDG und MPBetreibV in elektronischer Form, (06.09.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Managementhandbuch in elektronischer Form, (27.06.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Managementhandbuch in elektronischer Form, (27.06.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Arbeitsanweisung sichere Patientenidentifikation in elektronischer Form, (10.07.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Verfahrensanweisung Überwachung eines Aufwachraumpatienten in elektronischer Form, (23.06.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Entlassmanagement in elektronischer Form, (19.07.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Teamtrainings in der Notaufnahme und im Kreißsaal, Schulungen aktive Patientenidentifikation und sichere Medikation, Umstellung auf sichere Verbinder, Ersetzen stationärer PCA-Pumpen, einheitliche Etikettierung von Spritzen und Infusionen, regelmäßige Risikoaudits, umfangreiche Erstellung von Checklisten, regelmäßige Hygienebegehungen u. -schulungen.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 23.07.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |