Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Sebastian van Elk
Leiter Organisationsentwicklung und Qualitätsmanagement der pro homine gGmbH
Pastor-Janßen-Straße 2-38
46483 Wesel
Tel.:
0281
-104-1005
Mail:
ed.enimohorp@klenav.naitsabes
Geschäftsführung, Einrichtungsleitungen, Pflegemanagement, Ärztliche Direktoren, Leiter Hygiene, Leiter Technik/Medizintechnik, Leiter IT, Leiter Einkauf, Leiter Medizincontrolling, Personalleitung, Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Sebastian van Elk
Leiter Organisationsentwicklung und Qualitätsmanagement der pro homine gGmbH
Tel.:
0281
-104-1005
Fax: 0281-104-1080
Mail:
ed.enimohorp@klenav.naitsabes
Geschäftsführung, Einrichtungsleitungen, Pflegemanagement, Ärztliche Direktoren, Leiter Hygiene, Leiter Technik/Medizintechnik, Leiter IT, Leiter Einkauf, Leiter Medizincontrolling, Personalleitung, Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Handbuch gemäß DIN EN ISO 9001 inkl. Verfahrensanweisung klinisches Risikomanagement (30.10.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement QM-Handbuch gemäß DIN EN ISO 9001 inkl. Verfahrensanweisung klinisches Risikomanagement (30.10.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM-Handbuch gemäß DIN EN ISO 9001 inkl. Verfahrensanweisung klinisches Risikomanagement (30.10.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe QM-Handbuch gemäß DIN EN ISO 9001 inkl. Verfahrensanweisung klinisches Risikomanagement (30.10.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) QM-Handbuch gemäß DIN EN ISO 9001 inkl. Verfahrensanweisung klinisches Risikomanagement (30.10.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QM-Handbuch gemäß DIN EN ISO 9001 inkl. Verfahrensanweisung klinisches Risikomanagement (30.10.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QM-Handbuch gemäß DIN EN ISO 9001 inkl. Verfahrensanweisung klinisches Risikomanagement (30.10.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust QM-Handbuch gemäß DIN EN ISO 9001 inkl. Verfahrensanweisung klinisches Risikomanagement (30.10.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QM-Handbuch gemäß DIN EN ISO 9001 inkl. Verfahrensanweisung klinisches Risikomanagement (30.10.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QM-Handbuch gemäß DIN EN ISO 9001 inkl. Verfahrensanweisung klinisches Risikomanagement (30.10.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QM-Handbuch gemäß DIN EN ISO 9001 inkl. Verfahrensanweisung klinisches Risikomanagement (30.10.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement QM-Handbuch gemäß DIN EN ISO 9001 inkl. Verfahrensanweisung klinisches Risikomanagement (30.10.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Einführung von Risikoaudits in Verbindung mit Internen Audits, Durchführung der ersten Risikoanalysen.Einführung von Arzneimittelvisiten auf Station durch Apotheker/-in Erstellung einer Risikoliste mit Risikoeinschätzung und Priorisierung. Einführung von Patientenidentifikationsarmbändern.Umsetzung der Anforderungen aus dem Gesetzlichen Entlassmanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.04.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) |