ANregiomed-Klinik Dinkelsbühl
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Carina Krauß
Qualitätsmanagementbeauftragte
Crailsheimer Str. 6
91550 Dinkelsbühl
Tel.: 09851-91-0
Mail: ed.demoigerna@kitirkdnubol
Carina Keitel
Qualitätsmanagementbeauftragte
Crailsheimer Str. 6
91550 Dinkelsbühl
Tel.: 09851-91-0
Mail: ed.demoigerna@kitirkdnubol
Vorstand / Kaufmänn. Direktor:in / Ärztliche Direktor:in / Pflegedirektor / DLZ QRM / DLZ Leitungen (Leitungskonferenz)
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Qualitätsmanagementbeauftragte
Carina Krauß
Tel.: 09851-91-0
Fax: 0981-484-2878
Mail: ed.demoigerna@kitirkdnubol
Qualitätsmanagementbeauftragte
Carina Keitel
Tel.: 09851-91-0
Fax: 0981-484-2878
Mail: ed.demoigerna@kitirkdnubol
Vorstand / Kaufmänn. Direktor:in / Ärztliche Direktor:in / Pflegedirektor / DLZ QRM / DLZ Leitungen (Leitungskonferenz)
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QRM VA Handbuch Risikomanagement / VA Dokumentenlenkung (09.09.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement KD DA Alarm- und Einsatzplan (Abschnitt A, Abschnitt BI, Abschnitt BII, Abschnitt C, Anhang Alarmierungslisten, Anhang Auftragsblätter) (20.07.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement ANÄ VA Postoperative Schmerzen auf Station (20.06.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe PD PS Expertenstandard Sturz (15.11.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) PD PS 13 Dekubitusprophylaxe (15.02.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QRM VA Freiheitsentziehende Maßnahmen (16.08.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten MPMT DA Medizinprodukte: Errichten, Instandhalten, Betreiben, Anwenden; MPMT VA Regelung der Zuständigkeiten bei Medizinprodukten; VS DA Strahlenschutzanweisungen (27.03.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust KD DA OP-Statut; AED VA Vermeidung von Eingriffsverwechslungen (12.01.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde KD DA OP-Statut; AED VA Vermeidung von Eingriffsverwechslungen (12.01.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen PD CL Prävention von Eingriffsverwechslungen; AED VA Vermeidung von Eingriffsverwechslungen (26.04.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung ANÄ VA Organisation des Aufwachraumes (20.06.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement EM VA Entlassmanagement (20.07.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Prüfung ggf. Anpassung der SOPs; Veröffentlichung bzw. Schulung der Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit; Regelmäßige Auswertungen; Verhaltensänderungen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 09.09.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt halbjährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: halbjährlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |