Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Sharepoint (31.03.2018)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03	Mitarbeiterbefragungen
RM04	Klinisches Notfallmanagement Sharepoint Version 2016Intranethandbuch (31.03.2018)
RM06	Sturzprophylaxe Sharepoint Version 2016Intranethandbuch (31.03.2018)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Sharepoint Version 2016Intranethandbuch (31.03.2018)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Sharepoint Version 2016Intranethandbuch (31.03.2018)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Sharepoint Version 2016Intranethandbuch (31.03.2018)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Qualitätszirkel Tumorkonferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen Pathologiebesprechungen Interprofessionelle Teamsitzungen
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Sharepoint Version 2016Intranethandbuch (31.03.2018)
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Sharepoint Version 2016Intranethandbuch (31.03.2018)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Sicherhitschecklisten OP, Verfahrensanweisung Patientidentifikationsarmbänder (19.05.2020)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Sharepoint Version 2016Intranethandbuch (31.03.2018)
RM18	Entlassungsmanagement Sharepoint Version 2016Intranethandbuch (31.03.2018)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Synchronisation der Zeitgeber für Vitaldaten, Vereinheitlichung von Infusionslösungen, Schulungen zur Reanimation

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 31.03.2018
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt halbjährlich

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 31.03.2018

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt halbjährlich

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr.	Erläuterung
EF06	CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer)