Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Übergreifende QM/RM-Dokumentation in Form eines QM-Handbuches sowie in Form von Dienstanweisungen, Verfahrens- und Prozessbeschreibungen (01.10.2022)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03	Mitarbeiterbefragungen
RM04	Klinisches Notfallmanagement Übergreifende QM/RM-Dokumentation in Form eines QM-Handbuches sowie in Form von Dienstanweisungen, Verfahrens- und Prozessbeschreibungen (16.05.2023)
RM05	Schmerzmanagement Übergreifende QM/RM-Dokumentation in Form eines QM-Handbuches sowie in Form von Dienstanweisungen, Verfahrens- und Prozessbeschreibungen (22.02.2022)
RM06	Sturzprophylaxe Übergreifende QM/RM-Dokumentation in Form eines QM-Handbuches sowie in Form von Dienstanweisungen, Verfahrens- und Prozessbeschreibungen (22.10.2019)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Übergreifende QM/RM-Dokumentation in Form eines QM-Handbuches sowie in Form von Dienstanweisungen, Verfahrens- und Prozessbeschreibungen (22.10.2019)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Übergreifende QM/RM-Dokumentation in Form eines QM-Handbuches sowie in Form von Dienstanweisungen, Verfahrens- und Prozessbeschreibungen (15.05.2019)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Übergreifende QM/RM-Dokumentation in Form eines QM-Handbuches sowie in Form von Dienstanweisungen, Verfahrens- und Prozessbeschreibungen (25.10.2022)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Qualitätszirkel Tumorkonferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Übergreifende QM/RM-Dokumentation in Form eines QM-Handbuches sowie in Form von Dienstanweisungen, Verfahrens- und Prozessbeschreibungen (21.10.2019)
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Übergreifende QM/RM-Dokumentation in Form eines QM-Handbuches sowie in Form von Dienstanweisungen, Verfahrens- und Prozessbeschreibungen (21.10.2019)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Übergreifende QM/RM-Dokumentation in Form eines QM-Handbuches sowie in Form von Dienstanweisungen, Verfahrens- und Prozessbeschreibungen (21.10.2019)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Übergreifende QM/RM-Dokumentation in Form eines QM-Handbuches sowie in Form von Dienstanweisungen, Verfahrens- und Prozessbeschreibungen (17.08.2022)
RM18	Entlassungsmanagement Übergreifende QM/RM-Dokumentation in Form eines QM-Handbuches sowie in Form von Dienstanweisungen, Verfahrens- und Prozessbeschreibungen (29.10.2019)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

OP-Sicherheitscheckliste, Patientenarmbänder, M&M-Konferenzen, Mitarbeiterschulungen, Verfahrensanweisungen zum Fehlermanagement, zu Korrektur- und Vorbeugemaßnahmen sowie zum Schadenmanagement, Risikomanagement

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 25.10.2022
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 25.10.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: