Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Simone Janik
Qualitätsmanagementbeauftragte
Robert-Koch-Straße 2-12
16515 Oranienburg
Tel.:
03301
-66-3053
Mail:
ed.nekinilk-levahrebo@MQ
Mitglieder der QM-Lenkungsgruppe: Geschäftsführung, Verwaltungsleitung, ärztliche Leiter aller Klinikstandorte, Pflegedirektion, Risikomanager, Qualitätsmanagementbeauftragte
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Kerstin Jenichen
Risikomanagerin
Robert-Koch-Straße 2-12
16515 Oranienburg
Tel.:
03301
-66-3060
Fax: 03301-66-1124
Mail:
ed.nekinilk-levahrebo@MQ
Mitglieder der QM-Lenkungsgruppe: Geschäftsführung, Verwaltungsleitung, ärztliche Leiter aller Klinikstandorte, Pflegedirektion, Risikomanager, Qualitätsmanagementbeauftragte
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Konzept Risikomanagement, Dok.-Nr, 6101 (23.12.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung zum medizinischen Notfallmanagement, Dok.-Nr. 2372; Anlagen: Standardausrüstung Notfallkoffer, Auswertungsbogen Reanimation, Erläuterung Reanimationsnotfallknopf (06.02.2020) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Qualitätshandbuch QMS Akutschmerztherapie, Dok.-Nr. 7819 (09.08.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Pflegestandard - Sturzprophylaxe, Dok.-Nr. 4722 (17.04.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegestandard 01 - Dekubitusprophylaxe, Dok.-Nr. 4697 (22.12.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA Durchführung von Fixierungen, Dok.-Nr. 4618 (28.12.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Schadensanzeige Medizintechnik, Dok.-Nr. (07.07.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Checkliste Patientensicherheit im OP, Dok.-Nr. 5576 (22.01.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Konzept Risikomanagement, Dok.-Nr. 6101 (23.12.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Konzept Risikomanagement, Dok.-Nr. 6101 (23.12.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Pflegestandard 12 Aufwachraum, Dok.-Nr. 6605 (27.10.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement DA Planung und Durchführung von Patientenentlassungen, Dok.-Nr. 6050 (25.08.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Maßnahmen
Z. B. Umstellung auf Sicherheitskanülen, Einführung eines Allergiestempels, Einführung einer EDV-technischen Lösung zur Erhöhung des Datenschutzes, Austausch von Medikamenten, um Verwechslungen auszuschließen, Umstellung der Medikation von Handelsnamen auf Wirkstoffe. Die gemeldeten Ereignisse werden in direkten Gesprächen mit Fachpersonal bewertet.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 22.08.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |