Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Luisa Gölitzer
Qualitätsmanagementbeauftragte; Koordination des internen Qualitätsmanagements; Beschwerdemanagement; Umsetzung Klin. Risikomanagement
Hubertusstraße 12-22
16547 Birkenwerder
Tel.:
03303
-522157-
Mail:
moc.soipelksa@redrewnekrib.mq
Qualitätsmanagement in der Klinik
Qualitätsmanagementbeauftragte
Hubertusstraße 12-22
16547 Birkenwerder
Tel.:
03303
-522-157
Mail:
moc.soipelksa@redrewnekrib.mq
im Rahmen des Qualitätslenkungsausschuss (QLA) quartalsweise sowie auch durch die Klinikkonferenz 2x jährlich, beide Veranstaltungen sind Pflicht für alle Abteilungsleiter
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Monique Hees
komm. Pflegedienstleitung
Hubertusstraße 12-22
16547 Birkenwerder
Tel.:
03303
-522-175
Fax: 03303-522-162
Mail:
moc.soipelksa@seeh.m
im Rahmen des Qualitätslenkungsausschuss (QLA) quartalsweise sowie auch durch die Klinikkonferenz 2x jährlich, beide Veranstaltungen sind Pflicht für alle Abteilungsleiter
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Konzernregelungen zum Klinischen Risikomanagement inkl. Regelungen z.B. CIRS, Patientenidentifikation, OP-Sicherheit sowie hausintern K 018 Risikomanagement (26.07.2019) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement SOP INT Notfälle (03.01.2020) |
| RM05 |
Schmerzmanagement SOP INT Schmerztherapie (25.06.2018) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe SOP PFL 011 Sturzprävention (11.01.2019) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) In der Klinik wird das Konzernkonzept zur Wundversorgung inkl. Dekubitus angewendet, dies beruht auf dem Expertenstandard (30.08.2018) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen In der Klinik wird die Konzeptregelung zum Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen angewendet. (07.08.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten z.B. im Organisationshandbuch Medizintechnik (17.06.2019) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Konzernregelungen sowie SOP INT 034 Vermeidung von Risiken bei OP-Patienten inkl. WHO-Sicherheits-Checkliste OP (20.06.2020) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Konzernregelungen sowie SOP INT 034 Vermeidung von Risiken bei OP-Patienten inkl. WHO-Sicherheits-Checkliste OP (20.06.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Konzernregelungen sowie SOP INT 034 Vermeidung von Risiken bei OP-Patienten inkl. WHO-Sicherheits-Checkliste OP (20.06.2020) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Vorbereitung und Nachbetreuung von OP-Patienten (30.04.2019) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement AKG-KGF-VA-53 Entlassmanagement sowie z.B. die SOP PFL Patientenaufnahme und -entlassung; PB zur Erstellung des Entlassungs- oder Verlegungsberichtes (20.03.2019) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
z.B. Patientenarmbänder zur sicheren Patientenidentifikation, Nutzung des Critical Incident Reporting Systems (CIRS), farbliche Infusionsleitungen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 29.11.2017 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt halbjährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
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Sonstiges |