Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Yvonne Wegner
Stabstelle QM
Liebfrauenberg 32
55590 Meisenheim
Tel.:
06753
-910-4201
Mail:
ed.suahneknarksednal.gzg@rengew.y
Qualitätsmanagementbeauftragte aus dem Klinikbereich sowie dem Sprachheilzentrum.
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Yvonne Wegner
Stabstelle QM
Liebfrauenberg 32
55590 Meisenheim
Tel.:
06753
-910-4201
Mail:
ed.suahneknarksednal.gzg@rengew.y
Benannte Vertreter aus dem ärztlichen, pflegerischen und therapeutischen Bereich sowie benannte Vertreter der Verwaltung treffen sich auf Trägerebene.
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Handbuch Abteilung RPQ; Risikorichtlinie, Risikomanagement und Risikoberichterstattung (15.11.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Handbuch Notfallmanagement (13.10.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Konzept Schmerztherapie; Konzept Multimodale Schmerztherapie (12.01.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Leitlinie zur Umsetzung der Sturzprophylaxe in der Pflege (30.09.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Leitlinie zur Umsetzung der Dekubitusprophylaxe (30.03.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Dienstanweisung Freiheitsentziehende Maßnahmen (08.06.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Technische Medizinprodukte (Medizingeräte) (10.11.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP Statut; Handbuch Patient Blood Management; OP-Sicherheitcheckliste für stationäre Patienten (09.07.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP Statut; (OP-) Sicherheitcheckliste für stationäre Patienten (09.07.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen OP-Statut; (OP-) Sicherheitcheckliste für stationäre Patienten (09.07.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung SOPs Anästhesie und Chirurgie (15.01.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Richtlinie Entlassmanagement § 39 SGB V; Leitlinie Expertenstandard Entlassungsmanagement in der Pflege (01.07.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Strukturierte Bearbeitung der eingegangenen CIRS-Meldungen, Mitglied im Aktionsbündnis Patientensicherheit, Schulung der Mitarbeiter
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 31.01.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: jährlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |