Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Annette Nedderhoff
Kaufmännische Geschäftsführerin
Niemannsweg 147
24105 Kiel
Tel.:
0431
-500-98001
Mail:
ed.hsku@ffohreddeN.ettennA
In der ZIP gGmbH ist ein campusübergreifender QM-Lenkungsausschuss etabliert. Teilnehmende sind die kaufm. Geschäftsführerin, die ärztlichen Direktor:innen, alle Klinikdirektor:innen, die Pflegemanager:innen, alle Instituts- und Ambulanzleitungen sowie die Leitung der Stabsstelle QM.
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Risikomanagement
Annette Nedderhoff
Kaufmännische Geschäftsführerin
Niemannsweg 147
24105 Kiel
Tel.:
0431
-500-98001
Mail:
ed.hsku@ffohreddeN.ettennA
Durch das PQRM des UKSH werden gemeinsam mit der kaufm. Geschäftsführerin, den Klinikdirektor:innen, der Leiterin des Ambulanzzentrums, Pflegemanagern, der Leitung Stabsstelle QM sowie ggf. weiteren Fachexperten Gespräche zur Identifikation von Chancen und Risiken sowie dem Umgang damit geführt.
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Dokumentenlenkungssoftware roXtra (31.12.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Dokumentenlenkungssoftware roXtra (31.12.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Dokumentenlenkungssoftware roXtra (31.12.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Dokumentenlenkungssoftware roXtra (31.12.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dokumentenlenkungssoftware roXtra (31.12.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Dokumentenlenkungssoftware roXtra (31.12.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Dokumentenlenkungssoftware roXtra (31.12.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Dokumentenlenkungssoftware roXtra (31.12.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Dokumentenlenkungssoftware roXtra (31.12.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
-
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 19.09.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |