Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Francesca Stein
Qualitätsmanagementbeauftragte/ Qualitätsmanagement & Organisationsentwicklung, Ansprechpartnerin Datenschutz, Risikomanagement, Zertifizierung und Zentrenbildung, Zufriedenheitserhebungen
Dr.-Ottmar-Kohler-Straße 2
55743 Idar-Oberstein
Tel.:
06781
-66-1963
Mail:
ed.nekinilk-ghs.oi@tnemeganamsteatilauq
Direktorium, Betriebsrat, Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Jens Wagenknecht
Qualitätsmanagementbeauftragter/ Qualitätsmanagement & Organisationsentwicklung, Risikomanagement, Zertifizierung und Zentrenbildung, Zufriedenheitserhebungen
Tel.:
06781
-66-1963
Fax: 06781-66-1789
Mail:
ed.nekinilk-ghs.oi@tnemeganamsteatilauq
Direktorium, Betriebsrat, Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagement Handbuch (Nexus Curator) (15.11.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Qualitätsmanagement Handbuch (Nexus Curator) (15.11.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Qualitätsmanagement Handbuch (Nexus Curator) (15.11.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Pflegestandard 9.9 Sturzprophylaxe (01.12.2016) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegestandard 1.2 Dekubitusprophylaxe (09.02.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Standard Ärztlicher Dienst (Psychiatrie) (25.07.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizintechnik (25.04.2018) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust KIS-Formular zur OP-Anmeldung (01.07.2017) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Dienstanweisung zur Dokumentation (30.03.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensanweisung mit OP-Checkliste (11.06.2017) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung SOP Überwachung AWE (18.09.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement 9.12 Pflegestandard auf Basis des Nationalen Expertenstandards Entlassmanagement (01.05.2018) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Sukzessiver Ausbau der elektronischen Patientenakte. Risikoaudits und -screenings mit externen Experten. Einrichtung einer neuen CIRS-Software und Ausbau der softwaregestützen Risikomanagments.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.08.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |