Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Michael Müller

Leiter GB Unternehmensentwicklung

Nikolai-Rumjanzew-Str 100
04129 Leipzig

Tel.: 0341 -909-3100
Mail: ed.groegtknas@relleum.leahcim

Abteilung Qualitätsmanagement

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Risikomanagement

Michael Müller

Leiter GB Unternehmensentwicklung

Tel.: 0341 -909-3100
Fax: 0341-909-1474
Mail: ed.groegtknas@relleum.leahcim

Qualitätsmanagement, Ärztlicher Deinst, Pflegedienst, Krankenhaushygiene

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Qualitätsmanagementhandbücher, z.B. Lungenkrebszentrum (11.08.2019)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

VA Notfallmanagement (08.01.2014)

RM05

Schmerzmanagement

Qualitätsmanagementhandbücher, z.B. Lungenkrebszentrum (11.08.2019)

RM06

Sturzprophylaxe

Pflegestandard Sturzprophylaxe (18.09.2017)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Pflegestandard: Dekubitusprophylaxe (15.04.2014)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Medizinische Richtlinie: Anwendung freiheitsentziehender Maßnahmen (09.01.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

VA Patientensicherheit im OP (06.01.2018)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

VA Patientensicherheit im OP (06.01.2018)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

VA Patientensicherheit im OP (06.01.2018)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

VA Markierung des Operationsfeldes-Vermeidung von Eingriffsverwechslungen (08.01.2014)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

VA Patientensicherheit im OP (06.01.2018)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Verfahrensanweisungen für das Klinikum: Notfallmanagement, Patientenidentifikation, Vermeidung Eingriffsverwechslungen, Patientensicherheit im OP, Einführung einer OP- Checkliste (WHO), externe Überprüfung durch Gesellschaft für Risikoberatung und BBVL GmbH

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 10.01.2015

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Nr. Erläuterung
EF13

DokuPIK (Dokumentation Pharmazeutischer Interventionen im Krankenhaus beim Bundesverband Deutscher Krankenhausapotheker (ADKA)