Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Herr Dirk Zugehör
Qualitätsmanager
Elsa-Brändström-Straße 1
37269 Eschwege
Tel.:
05651
-82-1114
Mail:
ed.mw-mukinilk@reoheguz.kriD
Geschäftsführung, ärztlicher Direktor mit Stellvertretung, Pflegedirektorin mit Stellvertretung, Verwaltungsdirektor, Qualitätsmanagementbeauftragter mit Stellvertretung, Patientensicherheitsbeauftragter, Betriebsratsvorsitzende Tagungsfrequenz des Gremiums: Alle zwei Monate
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Dirk Zugehör
Patientensicherheitsbeauftragter / Risikomanagementbeauftragter
37269 Eschwege
Tel.:
05651
-82-1114
Mail:
ed.mw-mukinilk@reoheguz.kriD
Alle Fachabteilungen, Funktionsbereiche und zentrale Dienste sind beteiligt. Tagungsfrequenz des Gremiums: Alle zwei Monate
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor „Handbuch für Klinisches Risikomanagement“ (28.06.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Dienstanweisung zum Vorgehen bei intrahospitalen Notfällen (Rufnummer 1000). (06.12.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Richtlinie zum Umgang mit dem Schmerzmanagement auf Basis des nationalen Expertenstandards (Schmerzmanagement in der Pflege bei chronischen Schmerzen). Datum: 30.05.2025 Konzept „Interdisziplinäre postoperative Schmerztherapie“ Datum: 05.07.2023 (30.05.2025) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Richtlinie zur Sturzprophylaxe auf Basis des nationalen Expertenstandards (Sturzprophylaxe in der Pflege). (23.04.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Richtlinie Prävention und Therapie von Dekubitalulcera und chronischen Wunden auf Basis der nationalen Expertenstandards (Dekubitusprophylaxe in der Pflege und Pflege von Menschen mit chronischen Wunden). (29.05.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA Unterbringung 02.04.2025. Umsetzung PSYCH KHG 19.03.2025. Freiheitsentziehende Maßnahmen in der Somatik 04.03.2024 (19.03.2025) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizintechnik des Klinikum Werra-Meißner GmbH (19.12.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Statuten (19.12.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Verfahrensanweisung zur Vermeidung von prä- und intrainterventionellen Komplikationen Datum: 18.09.2024 Vermeidung von prä- und intraoperativen Komplikationen Datum: 20.03.2025 (20.03.2025) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensanweisung Einschleusen von Patienten Datum: 05.08.2024 „Handbuch für Klinisches Risikomanagement“ Datum: 28.06.2024 (28.06.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung OP Tag/Post OP Versorgung (Standard) sowie Interdisziplinäre postoperative Schmerztherapie Name: OP Tag/Post OP Versorgung (Standard) Datum: 22.05.2025 Konzept „Interdisziplinäre postoperative Schmerztherapie“ Datum: 05.07.2023 (22.05.2025) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Prozessbeschreibung „Entlassmanagement“ (30.05.2025) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Ein Risikomanagementhandbuch ist erstellt. Im Klinikum Werra-Meißner werden unterschiedliche Vorfälle gemeldet (Beinahe-Vorkommnisse, besondere Vorkommnisse, Sturzereignisse, Datenschutzverletzungen etc.). Ein Fehlermanagementsystem ist aufgebaut.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 28.06.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |